VII Российская Школа оперативной урологии. Ростов-на-Дону, 7-9 декабря 2005 года

Нейроурология

Доклад: "Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря у женщин"

Докладчик: профессор Вишневский Евгений Леонидович (НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва)

Е. Л. Вишневский ознакомил присутствующих с определением гиперактивного мочевого пузыря, его симптомами. Евгений Леонидович указал на то, что симптомы ГАМП встречаются в различных комбинициях и степени выраженности. На современном этапе выяснена одно звено патогенеза ГАМП – повышенная чувствительность детрузора к ацетилхолину. Отсюда и следует применение антагонистов М-холинорецепторов для лечения ГАМП. Вторым звеном патогенеза является нарушение пузырного кровообращения, а именно гипоксия детрузора.

Существует два основных направления терапии:

1. Увеличение резервуарной функции мочевого пузыря
2. Угнетение неконтролируемых сокращений детрузора в фазу наполнения.

Основным препаратом для лечения гиперактивного мочевого пузыря, который позволяет достичь вышеуказанных эффектов является Детрузитол в дозе 2 мг 2 раза в день в течение нескольких месяцев.

Эффективность Детрузитола подтверждена клиническими исследованиями, проведенными в 2004-2005 годах, когда в 12 центрах обследовались 206 женщин с диагнозом ГАМП.

В результате применения Детрузитола у женщин уменьшилось количество императивных позывов, эпизодов недержания мочи, увеличился объем мочевого пузыря, увеличилась доля мочеиспусканий с объемом более 100 мл. Большинство пациенток не отметили никаких побочных эффектов Детрузитола.

Для воздействия на второе звено патогенеза применяются альфа-адреноблокаторы (Кардура по 2 мг на ночь в течение нескольких месяцев).

Сочетанное применение антагонистов М-холинорецепторов и альфа-адреноблокаторов, по мнению Е. Л. Вишневского, позволяет достичь положительных результатов в более чем 65% случаев.

Автор обзора Шадёркина Виктория Анатольевна