Инновационные хирургические технологии в урологии
Доклад: "Электрохирургия
предстательной железы: вчера, сегодня, завтра"
Докладчик: профессор Мартов
Алексей Георгиевич (НИИ урологии МЗ РФ, Москва)
Профессор Мартов А. Г. представил вниманию собравшихся
методы электрохирургического лечения доброкачественной гиперплазии
простаты. Это монополярная (резекция, инцизия, «роликовая
вапоризация», вапоризирующая роторезекция, роторезекция)
и биполярная (резекция, инцизия, «роликовая вапоризация»,
вапоризирующая роторезекция, энуклеация) электрохирургия.
Мартов А. Г. подробно остановился на каждом из методов.
«Золотым стандартом» в электрохирургии простаты занимает,
конечно же, трансуретральная резекция (ТУР), которая эффективно
и быстро устраняет все симптомы гиперплазии простаты любых
размеров, имеет низкий уровень осложнений.
Инцизия простаты – применяется при небольших размерах простаты
(до 30 куб см), без увеличения средней доли. Чаще всего
применяется у молодых пациентов, у которых важно сохранить
антеградную эякуляцию и потенцию, либо наоборот, у пожилых
пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. В
связи с минимальной инвазивностью, сокращается койко-день
- до 1-3 суток.
Главным положительным моментом электровапоризации простаты
является практически полное отсутствие кровотечения, поэтому
она может быть методом выбора при наличии у пациента коагулопатии.
Вапоризирующая резекция простаты соединяет в себе свойства
вапоризации и резекции. По радикальности и эффективности
она сопоставима с ТУР, по отсутствию кровотечений – с вапоризацией.
Роторезекция – также сопоставима с ТУР, но применяется
при размерах простаты менее 60 куб см. Недостатком является
необходимость выполнения периферической ТУР-биопсии.
Вторая часть доклада А. Г. Мартова была посвящена биполярной
электрохирургии, ее преимуществам по сравнению с монополярной.
При биполярной трансуретральной резекции оба электрода –
активный и пассивный – находятся на петле резектоскопа.
Это исключает такие осложнения, как ожоги уретры и ягодиц,
кровотечения, позволяет проводить менее глубокую анестезию.
Большим плюсом является экономическая выгода из-за применения
обычного физиологического раствора в качестве ирригационной
жидкости.
Осложнения монополярной электрохирургии ДГП - ожог
ягодичной области.
При биполярной трансуретральной резекции оба электрода
– активный и пассивный – находятся на петле резектоскопа.
Такие всемирно известные фирмы, как KARL STORZ, OLYMRUS,
ACMI, GYRUS international ltd, прилагают все силы для разработки
новых методов электрохирургии и неустанно работают в этом
направлении.
Автор обзора Шадёркина
Виктория Анатольевна
| 