«Способы повышения радикальности при хирургическом лечении
поверхностного рака мочевого пузыря»
Лектор: д.м.н., профессор Валентин Николаевич Крупин (НГМА,
Нижний Новгород)
Огромный интерес у присутствующих в зале урологов вызвал
доклад д.м.н., профессора Валентина Николаевича Крупина
(НГМА, Нижний Новгород) «Способы повышения радикальности
при хирургическом лечении поверхностного рака мочевого пузыря».
Частота рецидива после ТУР мочевого пузыря составляет около
90%. Причинами являются диффузный рост опухоли, ассоциированный
рост, возможность имплантации опухолевых клеток во время
операции, нерадикальность удаления опухоли. Учитывая эти
факторы, Европейской Ассоциацией Урологов в 2006 году приняты
рекомендации – полное удаление опухоли и введение доксорубицина
интравезикально в первые 6 часов после ТУР. Однако, наиболее
актуальным является вопрос повышения методов диагностики
рецидива. На сегодняшний день это УЗИ, фотодинамическое
исследование (ФДД, чувствительность которого составляет
97%, но гипердиагностика составляет 30-40%) и ОКТ (оптическая
когерентная томография). Последний метод и вызвал пристальное
внимание собравшихся. ОКТ (оптическая когерентная томография)
– метод диагностики поверхностного рака мочевого пузыря,
разработанный в Нижнем Новгороде, основан на получении изображения
микроструктуры биоткани в ближнем инфракрасном излучении.
Чувствительность этого метода составляет 98%, специфичность
72%, диагностическая точность 85%. Метод ОКТ может использоваться
для определения границ резекции мочевого пузыря.
Валентин Николаевич доложил о проведенном исследовании,
в котором приняли участие 31 пациент, которым сочетали хирургическое
лечение, иммунопрофилактику вакциной БЦЖ и контроль методом
оптической когерентной томографии. Наблюдение за этой группой
пациентов продолжалось в течение 5 лет, рецидив составил
0%. Для повышения радикальности при хирургическом лечении
поверхностного рака мочевого пузыря и повышения диагностики
рецидива автор доклада предположил сочетание методов оптической
когерентной томографии (ОКТ) и фотодинамической диагностики
(FDD). Комбинированное применение этих двух методов может
снизить частоту рецидивирования рака мочевого пузыря при
органосохраняющем лечении.
Авторы обзора:
|
