«Новая синтетическая субуретральная петля для хирургического
лечения стрессового недержания мочи»
Лектор: к.м.н. Дмитрий Дмитриевич Шкарупа (ВМА, Санкт-Петербург)
Следует особо отметить доклад «Новая синтетическая субуретральная
петля для хирургического лечения стрессового недержания
мочи». Докладчик – к.м.н. Дмитрий Дмитриевич Шкарупа (ВМА,
Санкт-Петербург).
Установка синтетической субуретральной петли (слинга) в
последние годы является одним из самых эффективных оперативных
вмешательств при уродинамически подтвержденном недержании
мочи. По данным большинства авторов клиническая эффективность
данного метода находится в пределах от 68 до 97%. По мнению
большинства исследователей «идеальный» субуретральный слинг
должен быть биологически инертным, обладать минимальной
материалоемкостью, иметь оптимальные показатели прочности
и эластичности, быть устойчивым к инфекции, простым в использовании,
атравматичным при установке и в послеоперационном периоде.
Не менее важным качеством должна быть доступная цена набора
для установки слинга. В настоящее время на отечественном
рынке медицинской продукции отсутствует субуретральный слинг
с оптимальными характеристиками. Большинство образцов зарубежной
продукции являются достаточно дорогостоящими, что делает
их недоступными для большей части населения. Автором доклада
были исследованы два вида слингов - TVT (Gynecare) и Obtape
(Mentor) и три варианта синтетических сетчатых имплантатов,
разработанных в научно-производственных лабораториях ООО
«Линтекс». Полученные данные экспериментального исследования
позволили создать синтетический субуретральный слинг с оптимальными
механическими и биологическими характеристиками. Уникальные
свойства новой отечественной синтетической петли (УроСлинг
№1 «Линтекс») позволяют надеяться на успешное применение
ее в клинической практике.
В заключение доклада Дмитрий Дмитриевич сделал выводы о
том, что существует взаимосвязь между структурно-механическими
свойствами синтетических петель и реакцией ткани на их установку.
Одним из основных показателей реакции ткани на установку
является выраженность зоны фиброза. Размер пор 50 мкм у
Obtape (Mentor) является вполне достаточным для прорастания
ленты соединительной тканью и адекватной васкуляризации.
Синтетические ленты из нетканого материала малоустойчивы
к инфекции. Растяжимость ленты может быть и недостатком,
если она больше 10-15%. Синтетические ленты для лечения
хирургического недержания мочи должны отвечать всем требованиям
«идеального слинга».
Авторы обзора:
|
