Заведующая отделением спиральной компьютерной томографии
(СКТ) и МРТ к.м.н. Лариса Владимировна Арасланова, прочитала
доклад на тему «Диагностика «малых» опухолей почек с помощью
СКТ с контрастным болюсным усилением и прогнозированием
лечения»
Лариса Владимировна рассказала о возможностях современной
компьютерной томографии, в частности спиральной компьютерной
томографии, которая позволяет получить большое количество
тонких срезов очень высокого пространственного и контрастного
разрешения за короткий промежуток времени. Было дано понятие
болюсного контрастного усиления – это введение больших объемов
50-100 мл контрастных препаратов с высокой скоростью. В
случаях исследования почек в отделении СКТ всегда выполняется
исследование трех фаз. Первая фаза – кортико-медуллярная
или артериальная (компьютерно-томографическая артериография)
– наилучшая визуализация сосудистой анатомии почек или васкулярных
образований. Вторая фаза – нефрогенная (или паренхиматозная)
– для визуализации любых очаговых образований. Третья фаза
– экскреторная, когда выполняется тугое контрастирование
чашечно-лоханочной системы.
Автор доклада представила сравнительный анализ двух методов
исследования: СКТ и МРТ. Специфичность и чувствительность
этих методов равна и составляет 97-98%, диагностическая
ценность также приблизительно равна (у МРТ 96% и 98% у СКТ).
Поэтому чаще всего решение о выполнении того или иного метода
исследования склоняется в пользу спиральной компьютерной
томографии с болюсным контрастным усилением. В центре ОКЦД
МРТ выполняется только в случае непереносимости пациентом
контраста или при высоком содержании креатинина в сыворотке
крови. Преимущество МРТ - отсутствие лучевой нагрузки.
Были приведены клинические случаи, показаны снимки пациентов.
В заключение, Лариса Владимировна Арасланова сделал вывод
о том, что СКТ с болюсным контрастным усилением по стандартной
методике позволяет получить полную информацию о локализации
опухоли, ее структуре, взаимоотношениях с ЧЛС и сосудами,
что позволяет определить показания к резекции почки.
Предполагаемая модифицированная методика с одновременным
изображением различных фаз контрастного усиления на одном
изображении, не имеет диагностических преимуществ перед
стандартной методикой.
Авторы обзора:
|
