Врач ультразвуковой диагностики ОКДЦ Болоцков Александр
Сергеевич представил вниманию участников заседания доклад
на тему «Возможности комплексного ТРУЗИ с УЗА в ранней диагностике
локальных форм рака предстательной железы»
Автор доклада дал характеристику злокачественным опухолям
предстательной железы, как наиболее распространенным опухолям
у мужчин. В США, Германии рак предстательной железы занимает
2 место. В России с 70 годов до начала 90-х годов частота
РПЖ удвоилась. Александр Сергеевич отметил, что клинически
рак предстательной железы может протекать совершенно бессимптомно,
но именно на этой стадии он хорошо лечится. К сожалению,
в нашей стране уже на первом этапе диагностики выявляются
метастазы, у 70 % пациентов выявляется стадия Т3-Т4. Поэтому
на сегодняшний день вопросы скрининга, диагностики рака
предстательной железы являются очень актуальными.
Трансректальное ультразвуковое исследование является доступным
и эффективным скрининговым методом диагностики. Показаниями
для выполнения комплексного ТРУЗИ являются повышенный уровень
ПСА или его прирост при динамическом наблюдении, пальпируемый
узел в простате при ПРИ, сомнительные данные в оценке структуры
простаты при надлонном ультразвуковом сканировании предстательной
железы.
При выполнении ТРУЗИ гипоэхогенные участки в периферической
зоне при обычном серошкальном исследовании чаще всего являются
доброкачественными (по результатам биопсии). Изоэхогенные
опухоли не выявляются при обычном серошкальном исследовании,
что приводит к ложно-отрицательным результатам.
В последнее время была разработана методика трансректальной
ультразвуковой ангиографии (УЗА) позволяет выявить зоны
патологической васкуляризации даже при отсутствии изменений
в серошкальном режиме. Это уникальная диагностическая информация.
Наиболее нормативная методика визуализации сосудистого рисунка
предстательной железы является энергетическое картирование.
Эта методика позволяется визуализировать наиболее мелкие
сосуды с низкими скоростями, она позволяет лоцировать капсулярные
сосуды периферической зоны, перпендикулярные направлению
лучей ультразвука.
Основными направлениями исследования авторов доклада (зав.
отделением ультразвуковой диагностики, к.м.н. Б. Б. Ильясов,
врач УЗ отделения Болоцков А. С., ОКДЦ) были оценка скоростных
и спектральных характеристик кровотока в «очаге поражения»
ПЖ и сравнение этих показателей с контрлатеральным участком
ПЖ; оценка васкуляризации железы в режиме энергетического
картирования; оценка предсказательной ценности комплексного
ТРУЗИ – наличие инвазии опухоли в капсулу; определить место
и роль ТРУЗИ и УЗА в диагностике рака предстательной железы.
Выводы, которые представил Александр Сергеевич, заключались
в следующем. Изучение васкуляризации и гемодинамики опухоли
с помощью доплеровских методик (УЗА) значительно повышает
специфичность обычного ТРУЗИ в диагностике рака предстательной
железы. Сочетание обычной методики ТРУЗИв серошкальном режиме
с режимами тканевой и наитивной гармоник улучшает визуализацию
ткани железы, детализацию зональной характеристики ПЖ, «хирургической»
капсулы. Оценка гемодинамических показателей в режиме ЦДК
(Vps, RI) диагностически незначима в выявлении участков
злокачественного поражения ПЖ. Анализ степени субкапсулярной
васкуляризации с применением методик тканевой и наитивной
гармоник и режима PAN-ZOOM позволяет с достоверностью до
90% высказаться о наличии ли отсутствии инвазии опухоли
в капсулу.
В заключение доклада А. С. Болоцков сообщил, что результаты
проведенной работы открывают перед лучевыми диагностами
и клиницистами новые возможности ранней диагностики «малых»
опухолей простаты.
Авторы обзора:
| 