Выставки и съезды

5 мая 2006 года в Ростове-на-Дону состоялось торжественное заседание Ассоциации урологов Дона, посвященное 10-летию отделения РХМДиЛ ОКДЦ

Врач отделения РХМДиЛ Будник Николай Валерьевич прочитал доклад на тему «Эндоскопическая хирургия поверхностного и инвазивного рака мочевого пузыря»

Врач отделения РХМДиЛ Будник Николай Валерьевич

В настоящее время известно, что 70-80% переходноклеточных раков мочевого пузыря диагностируются на инвазивной стадии. В 30-85% случаев поверхностные раки рецидивируют после проведенного лечения, причем в 30 % случаев образования прогрессируют в инвазивную форму.

Николай Валерьевич отметил высокий профессионализм морфологов, большое значение возможности проведения иммуногистохимических, генетических исследований в ОКДЦ. В скором времени в ОКДЦ будет возможно выполнение интраоперационной биопсии. Одним из достижений отделения РХМДиЛ является внедрение в практику фотодинамической диагностики. В 1999 году появилась возможность выполнения фотодинамики.

Автор привел данные о том, что в 7% случаев рак мочевого пузыря является низкодифференцированным, что явилось обоснованием тех методик лечения, которые проводятся в отделении РХМДиЛ. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря – «золотой стандарт» - включает трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли мочевого пузыря с проведением адъювантной внутрипузырной иммунотерапии или химиотерапии. Эта методика позволяет снизить риск рецидивов на 40-60%. Чтобы еще больше снизить риск рецидива в отделении РХМДиЛ после ТУР опухоли сразу вводят доксорубицин или митомицин С. Также с целью повышения радикальности лечения в отделении выполняется, так называемый second-ТУР через 30 дней после первого ТУРа.

Совместно с морфологами в отделении РХМДиЛ были изучены вопросы в отношении адъювантной химио- и иммунотерапии поверхностного рака мочевого пузыря. Решались вопросы насчет сроков проведения, доз, кратности введения препаратов. Для этого исследовались два параметра – наличие свободного фибронектина в моче и интерлейкина-8.

В результате проведенных исследований были сделаны следующие выводы. Несмотря на всестороннее изучение разнообразных клинических, морфологических, иимунологических, гистохимических показателей, универсальный прогностический признак, определяющий течение заболевания у больных раком мочевого пузыря, не найден. Кроме того, прогноз обусловлен не только степенью злокачественности опухолевых клеток, но также адекватностью защитных реакций организма. Результаты работы урологов отделения свидетельствуют о высоком прогностическом значении уровней цитокинов - интерлейкина-8 и фибронектина в моче в раннем определении эффективности противорецидивной терапии.

В заключение доклада Николай Валерьевич сделал выводы о том, что выявлена зависимость возникновения рецидивов заболевания поверхностного рака МП от количественной разницы интерлейкина-8 в моче при проведении адъювантной внутрипузырной иммунотерапии вакциной БЦЖ до и после введения. Установлены разные пиковые пороги уровней интерлейкина-8 в моче после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7-е сутки после введения вакцины. Фибронектин является маркером , который определяет вероятность неудачи терапии вакциной БЦЖ. Оптимальное время для того, чтобы начать внутрипузырную иммунотерапию, составляет 4 недели после ТУР опухоли мочевого пузыря.


Авторы обзора: