Ботулинический токсин оказывает значительное влияние на объем простаты
Ботулинический токсин типа А (Ботокс) – это наиболее сильный из всех известных биологических токсинов. Профессор Франциско Круз с соавт. опубликовали данные по снижению объема простаты под влиянием препарата.
Это свойство можно применять для лечения задержки мочи или симптомов нижних мочевых путей (СНМП), рефрактерных к стандартной терапии, у пациентов с противопоказаниями к операции. В рамках исследований препарат изучается для лечения гиперактивности детрузора, интерстициального цистита и детрузор-сфинктерной диссинергии. Недавно было показано, что инъекции Ботокса в простату вызывают быстрое снижение объема простаты и ее массы, до 30-50% от первоначального. Влияние ботулинического токсина объясняют тем, что перерезка симпатической иннервации железы приводит к генерализованному апоптозу клеток и выраженному снижению тонуса гладких мышц. Инъекция препарата в простату проводится амбулаторно, трансректально или трансперинеально, под УЗИ контролем.
Ботокс может стать новым методом лечения пациентов с СНМП или задержкой мочи, вызванной увеличением простаты. Это поможет избежать более инвазивных вмешательств, как ТУР простаты или аденомэктомии, выполнение которых у пожилых пациентов сопряжено с высоким риском. В качестве альтернативы предложена лазерная вапоризация и инъекция этанола, но они также выполняются под наркозом.
Авторы недавно провели лечение 46 пациентам с применением 200 ЕД Ботокса, разведенных в 8 мл (по 4 мл в каждую долю). Всем пациентам была противопоказана операция. В группе 21 пациента с хронической задержкой мочи объем простаты снизился от 70 до 47 см3 через 3 месяца (p<0.05). Через 3 месяца у 17 пациентов (81%) максимальная скорость мочеиспускания (Qмакс) составила >10 мл/сек, а остаточный объем мочи (ООМ) 92 мл. 11 из них регулярно обследовали в течение 18 месяцев. Объем простаты снизился до минимального через 6 месяцев, после чего стал нарастать и достиг исходного через 18 месяцев. Однако у всех из них сохранилась Qмакс >10 мл/сек, с суммой баллов по IPSS 11,2 с небольшим ООМ. У 25 пациентов с рефрактерными СНМП объем простаты снизился с 75 см3 до 44 см3 через 3 месяца. Это сопровождалось повышением Qмакс с 9,6 до 13,8 мл/сек, снижением ООМ (с 108 до 60 мл), и балла по IPSS (с 20,6 до 10,6). Осложнения встречались крайне редко. У пациентов, сексуально активных до лечения, не наблюдалось эякуляторной или эректильной дисфункции.
Комментарии