Возможности лечения нейрогенной гиперактивности детрузора мочевого пузыря методом внутриполостного лекарственного электрофореза
В клинике урологии Военно-медицинской академии проведено исследование, включавшее 26 женщин с гиперактивным мочевым пузырем, целью которого было оценить новый метод лечения нейрогенной гиперактивности детрузора (НГД) – внутрипузырный электрофорез оксибутинина. Диагноз подтверждали при помощи КУДИ (система «Delphis IP» производства Laborie (Канада). По показаниям проводилось и гинекологическое обследование. Лабораторными, лучевыми и эндоскопическими методами диагностики исключали наличие инфекции и анатомических изменений нижних мочевых путей.
Нейрогенная гиперактивность детрузора была выявлена у восьми женщин (30,7%). Средняя длительность симптоматики составляла 2,3±1,6 года. В течение этого времени пациентам проводилась неадекватная терапия по поводу обострения хронического и интерстициального цистита, уретрального синдрома, лейкоплакии, а также рефрактерного варианта гиперактивного мочевого пузыря. В большей части случаев основными жалобами были поллакиурия и ургентность (87,5% и 62,5%). У трех женщин (37,5%) наблюдалось ургентное недержание мочи.
Внутрипузырный электрофорез оксибутинина (10 мг в 0,9% растворе NaCl 100 мл) осуществляли с применением специализированной системы электродов и генератора постоянного тока «Элфор-проф» фирмы Невотон (Россия). Процедуру проводили 20-25 мин 2 раза в неделю при силе тока 15 мА; 8 сеансов на курс лечения. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с применением пакета прикладных программ Statistica v.5.5. фирмы Statsoft.
Лечебный эффект фармакоэлектротерапии отмечен статистически значимым улучшением показателей уродинамического обследования пациенток. Увеличилась емкость мочевого пузыря по данным цистометрии, количество непроизвольных сокращений детрузора уменьшилось в два раза. Увеличился пороговый объем мочи, при котором возникали непроизвольные сокращения детрузора, а амплитуда максимального непроизвольного сокращения снизилась почти на треть. В то же время количество остаточной мочи не изменилось.
Предлагаемый к клиническому использованию внутрипузырный электрофорез оксибутинина у женщин является эффективным методом терапии, позволяющим увеличить объем мочевого пузыря, уменьшить число непроизвольных сокращений детрузора, улучшить и другие уродинамические показатели.
Комментарии