Блокада m . erector spinae как периоперационная анальгезия после ПКНЛ

12.05.2021
2014
0

Блокада m. erector spinae – это эффективный метод обезболивания после перкутанной нефролитотрипсии, но только в течение очень короткого послеоперационного периода.

Блокада m. erector spinae (Erector spinae plane block (ESPB)) была недавно предложена в качестве альтернативы послеоперационной анальгезии во многих операциях, включая вентральную грыжу, торакоскопию, хирургию грудных позвонков, холецистэктомию и мастэктомию. Эта блокада снижает потребление опиоидов и, следовательно, снижает скорость развития их побочных эффектов. Было обнаружено, что ESPB влияет как на вентральные, так и на дорсальные ветви нервов, что приводит к блокированию как висцеральной, так и соматической боли.

Перкутанная нефролитотрипсия (ПКНЛ) является стандартной урологической операцией, используемой для разрушения и удаления крупных камней в почках, и состоит из четырех этапов. ПКНЛ – это высокоэффективная процедура, которая, однако, сопровождается значительной послеоперационной болью и иногда высокой кровопотерей.

Чтобы проверить эффективность и безопасность ESPB после ПКНЛ, ученые проанализировали 68 пациентов, 34 из которых выполнялась ESPB. Первичной конечной точкой была средняя оценка по визуальной аналоговой шкале через 24 часа после операции. Вторичными конечными точками были применение опиоидов и потребность в экстренной аналгезии. Меры безопасности включали среднее артериальное давление, оценку по шкале степени седации Рэмси и частоту тошноты и рвоты. Визуальная аналоговая шкала, артериальное давление и шкала Рэмси оценивались одновременно через 1, 2, 4, 6, 12 и 24 часа после операции.

Результаты исследования показали, что средняя визуальная аналоговая шкала составила 2,9 и в 1- й (экспериментальной) и 2-й (контрольной) группах соответственно. Визуальная аналоговая шкала через 1 час после операции была значительно ниже в группе с ESPB (2,3 против 3,3). Среднее потребление опиоидов было одинаковым в обеих группах (46 мл против 47,2 мл). Тем не менее, потребность в экстренной анальгезии незначительно различалась между группами (1-я группа – 29,4; 2-я группа – 26,4%). Среднее артериальное давление после операции было одинаковым в обеих группах (91,8 против 92,5 мм рт. ст.). Частота тошноты и рвоты незначительно различалась между группами (1-я группа – 17,6%; 2-я группа – 14,7%). Медиана шкалы Рэмси во всех измерениях равнялась двум.

Таким образом, ESPB оказалось эффективным обезболивающим после перкутанной нефролитотрипсии, но его эффективность ограничена очень коротким послеоперационным периодом.

Источник: P. Bryniarski, S. Bialka, M. Kepinski, A. Szelka-Urbanczyk, A. Paradysz, and H. Misiolek, “Erector spinae plane block for perioperative analgesia after percutaneous nephrolithotomy,” Int. J. Environ. Res. Public Health, vol. 18, no. 7, Apr. 2021, doi: 10.3390/ijerph18073625.

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Еще материалы
Новости по теме
Последние новости