Гранулематозный простатит в стационаре: сопутствующие факторы риска и связь с РПЖ

Случайно обнаруженный гранулематозный простатит составляет более 35% случаев заболевания. Испанские ученые выяснили, что высокий процент сопутствующего РПЖ и гранулематозного простатита может быть связан с увеличением количества проведения трансректальных биопсий предстательной железы.

Гранулематозный простатит (ГП) – это тип хронического простатита, который обычно диагностируется случайно при патоморфологическом исследовании, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно. Несколько ученых классифицировали ГП как неспецифический, составляющий 78% случаев, инфекционный, являющийся вторичным по отношению к редким системным заболеваниям, – 18% и неопределенный – 4%.

Наиболее частой причиной ГП является внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря с введением противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Был описан широкий диапазон встречаемости ГП – от 0,8% до 77,7%. Кроме того, во многих исследованиях изучалась возможная связь между вакциной БЦЖ, ГП и раком предстательной железы (РПЖ). При этом в некоторых исследованиях частота одновременной встречаемости ГП и РПЖ составляла 10-14%.

Чтобы оценить заболеваемость гранулематозным простатитом, ученые из Испании провели описательное ретроспективное исследование. В качестве второстепенных задач были проанализированы наличие сопутствующего РПЖ в биопсии, а также история предыдущих введений БЦЖ, способы получения патологического материала, мочевые симптомы и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Было исследовано 3651 гистопатологический образец предстательной железы, у 39 из которых был диагностирован гранулематозный простатит (1,06%). Симптомы нижних мочевых путей присутствовали в 48,7% случаев, а проведение в прошлом трансуретральной резекции мочевого пузыря по поводу опухоли (TURBT) имелась в 35,9%. Все пациенты с предшествующей TURBT проходили внутрипузырные введения вакцины БЦЖ, хотя в 5 (12,8%) и 4 (10,3%) случаях были выявлены отклонения от нормы в ректальном исследовании и повышенный уровень простат-специфического гормона после инстилляций, соответственно. Наконец, в 14 случаях (35,9%) также был диагностирован сопутствующий РПЖ. Наиболее частым фактором риска ССЗ у этих пациентов было курение (79,5%), за которым следовала артериальная гипертензия (64,8%).

Таким образом, представленные различные клинические переменные, которые ранее не учитывались при диагностировании пациентов, могут помочь лучше оценить патофизиологию ГП.

Источник: I. Coello Torà, M. de la Cruz Ruiz, P. Carrillo García, and E. Carmelo Pieras Ayala, “Epidemiological study of granulomatous prostatitis in a tertiary hospital: Associated risk factors and relationship with prostate cancer,” Urol. J., p. 039156032097985, Dec. 2020, doi: 10.1177/0391560320979859.