Использование и продолжительность антибиотикопрофилактики, а также частота ИМП после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря

11.02.2021
233
0

Пациенты с континентным отводом мочи после радикальной цистэктомии имеют высокий риск развития ИМП. Продолжительный периоперационный прием антибиотиков не снижает риск ИМП.

Антибиотикопрофилактика широко применяется перед урологическими манипуляциями и операциями для предотвращения инфекционных осложнений. Доступны рекомендации, основанные на международных руководствах, но спектр бактерий и паттерны восприимчивости имеют региональные различия.

Радикальная цистэктомия (РЦ) при мышечно-инвазивном и немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря с высоким риском связана со значительной заболеваемостью, что является самым высоким показателем среди всех урологических вмешательств. Инфекционные осложнения после РЦ – это одна из наиболее частых (20-40%) причин заболеваемости. Необходимость дополнительного лечения таких инфекций может продлить пребывание в больнице и способствовать ухудшению клинических исходов и результатов лечения пациентов.

Чтобы оценить частоту инфекций мочевыводящих путей (ИМП), характеристики задействованных бактериальных этиологических агентов, тип и продолжительность использования антибиотиков, а также клинические факторы риска ИМП в когорте пациентов, перенесших РЦ, европейские ученые провели мультицентровое исследование. Для этого с помощью карт пациентов были проанализированы пред- и послеоперационные характеристики пациентов, перенесших открытую РЦ. Пациенты были классифицированы в зависимости от наличия или отсутствия ИМП. Также были оценены бактериальные этиологические агенты и их чувствительность к антибиотикам. Факторы, предсказывающие послеоперационные ИМП, были идентифицированы с использованием однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа.

Из 217 пациентов у 42 (19,4%) развились послеоперационные ИМП, при этом, у 50% из них был уросепсис или уросептический шок. Мультипараметрический анализ показал, что континентная деривация мочи является единственным значимым предиктором ИМП. Кроме того, продолжительность периоперационной антибиотикопрофилактики не была связана с повышенным риском ИМП. Наконец, наиболее часто изолированными бактериями были энтерококки (25,7%), однако на этот вид не распространяются наиболее часто используемые схемы антибиотикопрофилактики.

Авторы исследования считают, что следует разработать дополнительные схемы приема антибиотиков, особенно при континентном отведении мочи.

Источник: M. Haider et al., “Use and duration of antibiotic prophylaxis and the rate of urinary tract infection after radical cystectomy for bladder cancer: Results of a multicentric series,” Urol. Oncol. Semin. Orig. Investig., vol. 37, no. 5, pp. 300.e9-300.e15, May 2019, doi: 10.1016/j.urolonc.2019.01.017.

Еще материалы

Комментарии

Еще материалы
Новости по теме