This must be hidden

Микрохирургический и лапароскопический методы оперативного лечения варикоцеле: мета-анализ и систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

01.07.2020
1981
0

Микрохирургический метод является лучшей альтернативой лапароскопической технике выполнения варикоцелэктомии. К такому заключению пришли специалисты из Китайской академии медицинских наук и Пекинского объединенного медицинского колледжа, которые провели системный мета-анализ рандомизированных исследований, касающийся применения двух вариантов лечения варикоцеле.

Варикоцеле — распространенная патология мужской половой сферы, которая характеризуется уменьшением объема ипсилатерального яичка, иногда сопровождается болевым симптомом, чувством дискомфорта в области мошонки, а также в ряде случаев может стать причиной мужского бесплодия. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 15-25 лет. Общая распространенность варикоцеле среди мужчин составляет порядка 15%, а среди бесплодных достигает 40%.

В ряде исследований сообщалось о том, что хирургическое лечение варикоцеле способствует улучшению функции яичек и сперомограммы у бесплодных пациентов, а ранняя терапия повышает шансы на успешное зачатие в будущем. Однако другие работы этого не подтвердили. Несколько исследований показали, что улучшение сперматогенеза наблюдается не у всех пациентов, перенесших варикоцелэктомию.

Китайские специалисты провели систематический анализ научных исследований, в котором сопоставили эффективность и безопасность двух методик оперативного лечения варикоцеле: микрохирургической и лапароскопической.

Поиск публикаций по ключевым словам проводился в базах данных PubMed, Cochrane и Embase вплоть до фев. 2018 г. В обзор отбирались только рандомизированные контролируемые исследования. Для оценки исходов микрохирургической и лапароскопической варикоцелэктомии использовались стандартизированная разница средних (standardised mean difference, SMD), взвешенная разница средних (weighted mean difference, WMD) и относительный риск (relative risk, RR) с 95% доверительным интервалом (95% CI).

Всего в анализ были включены 23 исследования, участие в которых в общей сложности приняли 2247 пациентов с варикоцеле. Из них 1178 перенесли микрохирургическое, 1069 — лапароскопическое вмешательство.

Результаты показали, что с сравнении с группой лапароскопической хирургии в группе микрохирургии отмечалась существенное снижение частоты развития осложнений (RR: 0.40, 95% CI: 0.21-0.75), уменьшение времени пребывания в стационаре (WMD: -0.53, 95% CI: от -0.85 до -0.21), улучшение концентрации сперматозоидов после операции (WMD: 3.00, 95% CI: 1.23-4.76) и снижение частоты рецидивов (RR: 0.35, 95% CI: 0.22-0.55). При этом группы не различались по времени проведения операции (SMD: 1.61, 95% CI: 0.71-2.51) и степени улучшения подвижности сперматозоидов (WMD: 2.38, 95% CI: 0.39-4.37).

Работа была опубликована в Journal of Investigative Surgery.

Источник: Wang H, Ji ZG. Microsurgery Versus Laparoscopic Surgery for Varicocele: A Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Invest Surg. 2020;33(1):40-48. doi:10.1080/08941939.2018.1474979.

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Еще материалы
Новости по теме
Последние новости