Моделирование риска резистентности к фторхинолонам при неосложненных внебольничных формах пиелонефрита

Локальные прогностические модели могут быть использованы для выявления пациентов с низкой вероятностью резистентности к фторхинолонам при неосложненных внебольничных формах пиелонефрита. К такому заключению пришли специалисты из Нантского университета, работа которых была опубликована в European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases.

В исследование были проспективно отобраны 190 женщин с неосложненным внебольничным пиелонефритом из 4 французских отделений неотложной помощи, расположенных в 2 округах.

С помощью математического моделирования авторы попытались спрогнозировать риск резистентности к фторхинолонам у пациенток. Конечной целью исследования было определить, может ли индивидуальный риск свыше 10% служить основанием для эмпирического выбора антимикробной терапии.

Скорректированные отношения шансов (сОШ) и 95% доверительные интервалы определялись с помощью многомерной логистической регрессии.

Из 190 пациенток 19 (10%) оказались инфицированы изолятом, резистентным к фторхинолонам. Устойчивость к препаратам чаще обнаруживалась во втором округе (17%), чем в первом (3%).

Независимыми факторами риска бактериальной резистентности были округ (сОШ=7,0 (2,2–31,9)) и инфекция мочевых путей (сОШ=3,9 (1,3–11,5)) или катетеризация мочевого пузыря (сОШ=4,7 ( 0,5-33,3)) в предыдущие 6 месяцев.

Авторы разработали специальную модель для выявления пациенток из второго округа с низкой (10% и менее) вероятностью инфицирования изолятом, резистентным к фторхинолонам. Независимыми факторами риска были длительное пребывание в лечебном учреждении (сОШ=3,3 (0,7-13,5)) и инфекция мочевых путей (сОШ=3,1 (0,9-10,7)) или сестринский уход на дому (сОШ=3,4 ( 0.6-17.0)) в предыдущие 6 месяцев.

Для 63 (67%) женщин прогнозируемая вероятность устойчивости к фторхинолонам составила 0,10. Среди этих пациенток 6 (10%) действительно были инфицированы резистентными микроорганизмами.

Авторы заключили, что локальные прогностические модели риска бактериальной резистентности к фторхинолонам могут служить основанием для эмпирического выбора терапии при неосложненных внебольничных формах пиелонефрита.

Источник: Leforestier A, Vibet MA, Gentet N, et al. Modeling the risk of fluoroquinolone resistance in non-severe community-onset pyelonephritis [published online ahead of print, 2020 Jan 30]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;10.1007/s10096-020-03830-x. doi:10.1007/s10096-020-03830-x