Новая биосовместимая адгезивная система для удаления каменной пыли

24.02.2021
507
0

Немецким ученым удалось выяснить, что биоадгезивная система способна извлекать мельчайшие песчинки из почечных чашечек. Это новый метод, который может быть эффективен в сложных анатомических условиях.

За последние два десятилетия лечение почечных камней значительно изменилось. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) произвела революцию в их лечении, а малоинвазивные методы заменили открытое хирургическое удаление камней. Традиционно, наличие остаточных фрагментов после открытой операции можно рассматривать как неэффективность лечения. Однако, наличие фрагментов камня после минимально инвазивной хирургии, в частности ЭУВЛ, является обычным явлением, поскольку удаление камня происходит не сразу.

Остаточные фрагменты определяются как все фрагменты, оставшиеся в почке после последнего сеанса ДУВЛ. Небольшие остатки камней могут отойти спонтанно и бессимптомно. Новый термин, «клинически незначимые остаточные фрагменты» (CIRF), используется для описания таких камней, оставшихся после лечения. Это камни размером менее 4 мм, бессимптомные, необструктивные, неинфекционные при стерильной моче. Несмотря на широкое использование этого термина, CIRF остается спорной проблемой после ЭУВЛ. Более того, они являются прогностическим фактором рецидива нефролитиаза.

Чтобы улучшить показатели успешного удаления камней (stone-free rate, SFR), ученые из Германии протестировали целесообразность новой биоадгезивной системы для внутрипочечного внедрения и извлечения остаточных фрагментов <1 мм. Все процедуры выполнялись на модели почки в пластиковом резервуаре, наполненном водой. Был использован гибкий уретерореноскоп (fURS). В модели чашечки почки было помещено около 138 мг песчинок. Эффективность экстракции fURS оценивалась с помощью биоадгезивной системы. Процедуру извлечения выполняли 8 различных хирургов. Оценивались эндоскопический и макроскопический SFR, уровень опыта хирургов и общее время извлечения фрагментов. Кроме того, был проведен опрос участников, чтобы оценить удовлетворенность новой системой.

Результаты показали, что извлечение песчинок было возможно только с использованием биоадгезивной системы, в противном случае они были слишком маленькими, чтобы их можно было захватить. Общий SFR составил 84%. Время операции и процент извлеченных песчинок существенно не различались между опытными и менее опытными хирургами. Все участники заявили, что это многообещающая техника, которую они могли бы использовать ежедневно.

В заключение, можно сделать вывод о том, что биоадгезивная система улучшает SFR с фрагментами от 0,2 до 0,8 мм. Также выполнение этой операции не зависит от уровня опыта хирурга. Этот метод может улучшить SFR в сложных анатомических условиях, например, в нижних чашечках или при аномалиях строения почек.

Источник: T. Hausmann, B. Becker, C. Netsch, A. J. Gross, and C. M. Rosenbaum, “Novel Biocompatible Adhesive to remove stone dust: Usability Trial in a Kidney Model,” J. Endourol., p. end.2020.0748, Feb. 2021, doi: 10.1089/end.2020.0748.
 

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Еще материалы
Новости по теме