Практика имплантации пенильных протезов в Великобритании: результаты национального аудита Британской ассоциации хирургов-урологов

За последние 3 года число хирургов, как и число медицинских центров, выполняющих эндофалопротезирование, в Великобритании снизилось. К такому выводу пришла Британская ассоциация хирургов-урологов, которая провела национальный аудит операций по протезированию полового члена. Результаты исследования также показали, что осложнения, связанные с установкой пенильного протеза, развиваются достаточно редко, а удаление протеза (например, из-за повреждения уретры) требуется незначительному числу пациентов.

Распространенность эректильной дисфункции (ЭД) среди мужчин всех возрастов варьирует от 10% до 20%, а в группе мужчин 40-70 лет этот показатель достигает почти 50%.

Развитие ЭД может быть обусловлено различными поражениями эректильного аппарата полового члена (такими как склероз или фиброз пещеристой ткани полового члена), недостаточностью артериальной составляющей и нарушением веноокклюзивных механизмов эрекции.

Эндофалопротезирование рассматривается как завершающий этап лечения любой формы ЭД, когда другие методы терапии неэффективны или неприемлемы для пациента. В настоящее время наибольшую популярность для протезирования полового члена приобрели два вида изделий — пластические и надувные гидравлические протезы.

После имплантации эндофалопротеза возвращение к другими методам лечения (за исключением рефалопротезирования) невозможно, поэтому надежность пенильных протезов и технологий их установки имеют важное значение в практике урологов.

Британская ассоциация хирургов-урологов оценила опыт проведения операций по протезированию полового члена на территории Великобритании, проведя проспективный многоцентровой национальный аудит. В исследование отбирались данные всех пациентов, перенесших установку пенильного протеза (пластического или надувного) в течение последних 3 лет. Данные были валидированы и проанализированы с помощью программного обеспечения Tableau.

В общей сложности 22 медицинских центра предоставили информацию о 1071 операции по установке эндофалопротеза. Наиболее частыми причинами ЭД у пациентов были диабет, хирургическое вмешательство на предстательной железе и болезнь Пейрони. Самыми распространенными имплантируемыми устройствами были надувные пенильные протезы (665 пациентов, 62,1%). Тогда как пластические протезы составили 14,2% от всех установленных имплантов.

Зарегистрированные интраоперационные осложнения включали травмы уретры (0,7%, n = 7), перфорации пещеристых тел (1,1%, n = 12) и провисание головки полового члена (0,6%, n = 6). Послеоперационные осложнения наблюдались в 9,8% случаев — чаще всего сообщалось о послеоперационной боли в половом члене (n = 11) и гематоме мошонки (n = 14).

Результаты аудита были опубликованы в BJU International.

Источник: Muneer A, Fowler S, Ralph DJ, Summerton D, Rees RW. UK Practice for Penile Prosthesis Surgery — baseline analysis of the British Association of Urological Surgeons (BAUS) Penile Prosthesis Audit [published online ahead of print, 2020 Sep 1]. BJU Int. 2020;10.1111/bju.15219. doi:10.1111/bju.15219.