Прогнозирование ИМП с помощью интервальных отношений правдоподобия является более точным, чем условные пороговые значения

27.12.2020
1195
0

Интервальные отношения правдоподобия можно использовать в сочетании с существующими инструментами диагностики ИМП для более точной оценки вероятности заболевания. Американские ученые считают, что это поможет снизить вероятность заражения и ограничить прием антибиотиков.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются частой причиной лихорадки у маленьких детей, которые обращаются в отделение скорой помощи. Так как оценка ИМП в этой возрастной группе остается сложной задачей из-за неспецифических клинических проявлений, раннее выявление и лечении важны для минимизации риска повреждения почек.

Протоколы диагностики ИМП часто используют условные пороговые абстрактные значения компонентов анализа мочи. Однако многие исследователи сообщали о рабочих характеристиках компонентов как дихотомических переменных. Интервальные отношения правдоподобия (ILR) результатов анализа мочи в сочетании с предварительной вероятностью заболевания могут улучшить оценку вероятности ИМП. Именно поэтому ученые из США провели исследование и рассчитали ILR у детей раннего возраста.

Было рассмотрено 2144 посещения педиатрического отделения скорой помощи с декабря 2011 года по декабрь 2019 года. Критериями включения были возраст не более 2 лет, сдача мочи на анализ и посев. Границы ILR для гемоглобина, белка и лейкоцитарной эстеразы обозначались как «отрицательный», «следы», «1+», «2+» и «3+». Нитриты оценивались как «положительный» и «отрицательный». Значения эритроцитов и лейкоцитов были от 0 до 5, от 5 до 10, от 10 до 20, от 20 до 50, от 50 до 100 и от 100 до 250. Количество бактерий варьировалось от отрицательного до «большого количества». Для каждого компонента рассчитывались ILR и оценивались посттестовые вероятности ИМП.

Результаты исследования показали, что распространенность ИМП составила 9,2%. При этом наиболее частым возбудителем была Escherichia coli (75,2%). ILR для лейкоцитарной эстеразы находилось в диапазоне от 0,2 («отрицательный») до 37,68 («3+»), а количество лейкоцитов – от 0,24 («0-5») до 47,50 («100-250»). ILR для нитритов составлял 0,76 («отрицательный») и 25,35 («положительный»). ILR при отсутствии бактерий в анализе мочи составлял 0,26 и 14,04 для «большого количества».

Расчет интервальных отношений правдоподобия позволяет предположить, что вероятность ИМП у маленьких детей значительно возрастает при наличии лейкоцитарной эстеразы «3+», положительных результатов на нитриты, 20-50 и более лейкоцитов и/или большого количества бактерий в анализе мочи. Эти результаты можно использовать для более точного прогнозирования вероятности развития ИМП у детей.

Источник: T. Liang, S. Schibeci Oraa, N. Rebollo Rodríguez, T. Bagade, J. Chao, and R. Sinert, “Predicting Urinary Tract Infections With Interval Likelihood Ratios,” Pediatrics, p. e2020015008, Dec. 2020, doi: 10.1542/peds.2020-015008.

Еще материалы

Комментарии

Еще материалы
Новости по теме