Влияние первичного варикоцеле и связанной с ним хирургии на наступление беременности при мужском бесплодии
Китайские ученые, проанализировав несколько систематических обзоров и проведя метаанализ, пришли к неоднозначным выводам. Для объяснения влияния хирургического лечения варикоцеле требуются проведение дальнейших исследований.
Варикоцеле определяется как сосудистое заболевание, относящееся к аномальному расширению, удлинению и извилистости венозного сплетения в семенном канатике. Уже более полувека лигирование семенных вен применяется в качестве рутинного хирургического метода лечения варикоцеле у мужчин с бесплодием. Среди мужчин с первичным бесплодием частота варикоцеле составляет около 35%, а вторичное бесплодие может достигать 80%. В настоящее время большинство ученых предполагают, что варикоцеле может быть связано с аномальными параметрами спермы у мужчин и может быть одной из причин мужского бесплодия.
Ранее было обнаружено, что большинство исследований по влиянию хирургического вмешательства при варикоцеле основано на параметрах спермы, и относительно небольшое количество исследований использовали естественную фертильность в качестве исследовательских показателей. Кроме того, большинство исследований, которые используют естественное зачатие в качестве исследовательского индекса, не исключают влияние родственной причины. Поэтому ученые из Китая попытались провести объективный обзор литературы и анализ данных о том, увеличивает ли хирургическое лечение варикоцеле частоту спонтанных беременностей у бесплодных пар.
После проверки 687 статей были включены 4 рандомизированных контролируемых исследования с 349 пациентами. Сто семьдесят два пациента прошли эмболизацию/лигирование, 177 пациентов прошли лечение под наблюдением. Количество самопроизвольных беременностей в двух группах составило 41 и 40 соответственно. Значимой разницы в частоте наступления беременности между операционной и контрольной группами установлено не было.
Нет достаточных доказательств, объясняющих, что хирургическое лечение варикоцеле может улучшить естественную фертильность бесплодных пар. Поэтому все еще существует необходимость в большинстве проспективных рандомизированных контролируемых исследований для проверки эффективности хирургии варикоцеле для лечения мужского бесплодия.
Источник: Х. Ван, Чэнь Т., Ж. Цю, Х. Ву, Х. Чен, х. И Сюань, “эффект первичного варикоцеле и операции, связанные с мужским бесплодием: мета-анализ,” границы в хирургии, том. 7. Границы медиа С. А. С. 586153, октября. 30, 2020, как doi: 10.3389/fsurg.2020.586153.
Комментарии