α1-блокаторы ослабляют доброкачественную простатическую обструкцию у мужчин с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей: систематический обзор и мета-анализ уродинамических исследований

12.04.2017
351
0

Контекст

Влияние терапии α1-блокаторами (АБ) на уродинамику у пациентов с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, связанными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (СНМП/ДГПЖ), является предметом споров.

Цель

Выполнить систематический обзор и мета-анализ исследований, оценивающих влияние лечения АБ на уродинамику у пациентов с СНМП/ДГПЖ. Основной конечной точкой было изменение индекса инфравезикальной обструкции (ИИВО). Вторичными конечными точками были максимальная скорость потока мочи (Qmax) и детрузорное давление при Qmax (PdetQmax).  Мета-анализ плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований (РКИ) был выполнен для сравнения АБ и плацебо.

Сбор материала

Систематический обзор баз данных PubMed/Medline, ISI Web of Knowledge и Scopus был выполнен в мае 2015 года. Семнадцать исследований были отобраны для включения.

Синтез материала

Общие суммарные данные показали среднее изменение ИИВО, равное –14.19 (p < 0.0001), среднее изменение PdetQmax, равное –11.39 см водного столба (p < 0.0001), и среднее повышение Qmax на 2.27 мл/с (p < 0.0001). Анализ по подгруппам показал среднее изменение ИИВО, равное –14.88 (p = 0.01) для алфузозина, –19.41 (p = 0.01) для доксазозина, –16.47 (p < 0.0001) для нафтопидила, –30.45 (p < 0.0001) для силодозина, –14.27 (p = 0.002) для тамсулозина и –6.69 (p = 0.005) для теразозина. Субанализ РКИ, включающих группу плацебо, показал значительное улучшение по ИИВО у пациентов, подвергающихся лечению с помощью АБ. Мета-регрессия показала значительную положительную связь между долей пациентов с обструкцией в начале лечения и улучшением ИИВО после лечения с помощью АБ.

Заключение

АБ улучшают ИИВО у пациентов с СНМП/ДГПЖ, главным образом снижая PdetQmax, и этот эффект более выражен у пациентов с уродинамической обструкцией в начале терапии. Свободная вариабельность Qmax недооценивает реальное влияние АБ на доброкачественную простатическую обструкцию.

Ключевые слова: α1-блокаторы, доброкачественная гиперплазия простаты, доброкачественная простатическая обструкция, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, мета-анализ, уродинамика.

α1-Blockers Improve Benign Prostatic Obstruction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis of Urodynamic Studies

By: Ferdinando Fusco, Alessandro Palmieri, Vincenzo Ficarra, Gianluca Giannarini, Giacomo Novara, Nicola Longo, Paolo Verze, Massimiliano Creta and Vincenzo Mirone

  • a Urology Unit, Department of Neurosciences, Science of Reproduction and Odontostomatology, University of Naples Federico II, Naples, Italy
  • b Urology Unit, Department of Experimental and Clinical Medical Sciences, University of Udine, Udine, Italy
  • c Urology Unit, Academic Hospital Santa Maria della Misericordia, Udine, Italy
  • d Urology Unit, Department of Surgery, Oncology, and Gastroenterology, University of Padua, Padua, Italy
  • e Urology Unit, Buon Consiglio Fatebenefratelli Hospital, Naples, Italy

European Urology, Volume 69 Issue 6, June 2016, Pages 1091-1101

Keywords: α1-Blockers, Benign prostatic hyperplasia, Benign prostatic obstruction, Bladder outlet obstruction index, Lower urinary tract symptoms, Meta-analysis, Urodynamics

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
Выпуски