This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Адъювантная химиотерапия инвазивного рака мочевого пузыря: обновленный систематический обзор и мета-анализ рандомизированных исследований 2013

12.10.2014
22
0

Роль адъювантной химиотерапии в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП) остается плохо определенной. Последний мета-анализ адъювантной химиотерапии, проведенный в 2005 году, показал ограниченную эффективность, чтобы обосновать ее клиническое использование.

Цель

Обновить текущую доказательную базу использования послеоперационной адъювантной химиотерапии на основе цисплатина по сравнению с контролем (только операция) у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря.

Доказательная база

Был проведен обзор литературы для выявления всех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих адъювантную химиотерапию на основе цисплатина с контролем у больных с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Поиск включал базы данных MEDLINE, EMBASE, Кокрановский центральный реестр контролируемых исследований и рефераты встреч Американского общества клинической онкологии до мая 2013 года. Был выполнен обновляющийся систематический обзор и мета-анализ.

Синтез доказательств

Были рассмотрены 945 пациентов, включенных в девять РКИ (пять ранее анализированных, одно обновленное и три новых). Относительно общей выживаемости, общее отношение рисков (ОР) по всем девяти исследованиям было 0,77 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,59-0,99, р = 0,049). Относительно выживаемости без признаков заболевания, общее ОР в семи исследованиях было 0,66 (95% ДИ, 0,45-0,91, р = 0,014). Преимущество в выживаемости без признаков заболевания было более очевидным среди пациентов с положительными лимфоузлами (р = 0,010).

Выводы

Обновленный и улучшенный мета-анализ рандомизированных исследований является еще одним доказательством повышения общей и безрецидивной выживаемости у больных с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря после адъювантной химиотерапии на основе цисплатина и радикальной цистэктомии.

Ключевые слова: адъювантная химиотерапия; мета-анализ; мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря; периоперационная химиотерапия.

Adjuvant chemotherapy for invasive bladder cancer: a 2013 updated systematic review and meta-analysis of randomized trials

Leow JJ1, Martin-Doyle W2, Rajagopal PS2, Patel CG2, Anderson EM2, Rothman AT2, Cote RJ3, Urun Y4, Chang SL5, Choueiri TK4, Bellmunt J6

Harvard School of Public Health, Harvard University, Boston, MA, USA; Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA; Division of Urology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA.

Harvard School of Public Health, Harvard University, Boston, MA, USA.

Department of Pathology, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL, USA.

Bladder Cancer Center, Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center, Boston, MA, USA.

Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA; Division of Urology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA.

Bladder Cancer Center, Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center, Boston, MA, USA; University Hospital del Mar-IMIM, Barcelona, Spain. Electronic address: Joaquim_Bellmunt@dfci.harvard.edu.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 июль; 66(1)
Выпуски