Антропометрические показатели в разное время на протяжении жизни и установление диагноза, метастазирование и смертность от рака предстательной железы

Актуальность

Предыдущие исследования по взаимосвязи риска развития рака предстательной железы (РПЖ) и антропометрических данных (т.е. роста и массы тела) были основаны на однократном измерении или ограниченном временном периоде.

Цель исследования

Изучить взаимосвязь между антропометрическими показателями, измеренными в различные временные точки на протяжении жизни, и вероятностью диагностирования, метастазирования или смерти от РПЖ в последующем.

Дизайн, условия и участники исследования

Это исследование типа «случай-контроль» включает 27167 мужчин из Швеции, вошедших в два научных популяционных проекта с 1974 по 1996 гг. Собраны данные о диагностированных до 31 декабря 2006 г. случаях РПЖ, специфике заболевания в каждом случае, продолжительности внутриутробного вынашивания и антропометрических показателях при рождении, при прохождении медицинской призывной комиссии и на протяжении взрослой жизни. Всего 1355 случаев РПЖ были сопоставлены с 5271 контрольными случаями.

Определение результатов и статистический анализ

Унивариабельная условная логистическая регрессия применялась для того, чтобы определить, связано ли установление клинического диагноза РПЖ, метастазирование или смерть от РПЖ с низкой массой тела при рождении (вес до 2500 г); с малыми размерами тела для гестационного возраста; или с весом, ростом или индексом массы тела (ИМТ) при рождении, в подростковом возрасте (от 16 до 22 лет) или раннем среднем возрасте (от 44 до 50 лет).

Результаты и ограничения

Ни один из антропометрических показателей до взрослого возраста не был ассоциирован ни с одной конечной точкой по РПЖ, кроме массы тела в подростковом периоде, которая была связана с увеличением риска установления диагноза РПЖ (отношение рисков [ОР] на 5 кг: 1.05; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 1.01-1.09; p = 0.026). Показатели взрослого периода не были ассоциированы с вероятностью установления диагноза. А масса тела и ИМТ в раннем среднем возрасте, напротив, были значимо ассоциированы с метастазированием (ОР на 5 кг: 1.13; 95% ДИ 1.06-1.20; p < 0.0001 и ОР: 1.09; 95% ДИ 1.05-1.14; p < 0.0001) и смертью (ОР на 5 кг: 1.11; 95% ДИ 1.03-1.19; p = 0.005 и ОР: 1.08; 95% ДИ 1.03-1.13; p = 0.003) соответственно. Остаётся непонятным, применимы ли эти результаты к мужчинам, не относящимся к белой расе, к популяциям с активной программой скрининга на РПЖ или странам без общественной системы здравоохранения.

Заключение

Анализ такого большого набора данных демонстрирует, что значительное влияние антропометрических характеристик (связанных с метаболическим синдромом), измеренных в раннем среднем возрасте, ассоциировано с тяжестью случаев РПЖ, метастатической прогрессией и исходами заболевания. Наоборот, показатели на момент рождения и подросткового возраста не взаимосвязаны с заболеваемостью РПЖ и его исходами.

Ключевые слова: ассоциированные с метаболическим синдромом антропометрические показатели, факторы риска, долгосрочные предикторы риска, периоды уязвимости, рак простаты.

Anthropometric Measures at Multiple Times Throughout Life and Prostate Cancer Diagnosis, Metastasis, and Death

By: Axel Gerdtsson a b , Jessica B. Poon c , Daniel L. Thorek d , Lorelei A. Mucci e , Michael J. Evans f , Peter Scardino g , Per-Anders Abrahamsson a , Peter Nilsson h , Jonas Manjer i , Anders Bjartell a , Johan Malm b , Andrew Vickers f , Stephen J. Freedland j k , Hans Lilja h l m n o and David Ulmert a c

• a Department of Clinical Sciences (Urology), Lund University, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden
• b Department of Translational Medicine, Lund University, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden
• c Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
• d Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology and Radiological Sciences, The Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA
• e Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA
• f Department of Radiology and Biomedical Imaging, University of California, San Francisco, CA, USA
• g Department of Surgery (Urology), Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
• h Department of Clinical Sciences (Medicine), Lund University, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden
• i Department of Clinical Sciences (Surgery), Lund University, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden
• j Surgery Section, Durham VA Medical Center, Durham, NC, USA
• k Department of Surgery (Urology), Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles, CA, USA
• l Departments of Laboratory Medicine and Medicine (GU-Oncology), Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
• m Nuffield Department of Surgical Sciences, University of Oxford, Oxford, UK
• n Institute of Biomedical Technology, University of Tampere, Tampere, Finland
• o Molecular Pharmacology and Chemistry Program, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA

European Urology, Volume 68 Issue 6, December 2015, Pages 1076-1082

Keywords: Metabolic syndrome–associated anthropometrics, Risk factors, Long-term risk predictions, Exposure windows, Prostate cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич