Чрескожная электрическая нейростимуляция для лечения нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей: систематический обзор

13.04.2017
1984
0

Контекст

Чрескожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС) является многообещающим видом терапии для ненейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей и может оказаться ценным вариантом для пациентов с фоновой неврологической патологией.

Цель

Мы провели систематический обзор всей доступной доказательной базы об эффективности и безопасности ЧЭНС в лечении нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей.

Сбор материала

Обзор был выполнен в соответствии с документом «Перечень предпочтительной отчётности для систематических обзоров и мета-анализов» (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA).

Синтез материала

После скрининга 1943 статей было включено 22 исследования с участием 450 пациентов (два рандомизированных контролируемых исследования, 14 проспективных когортных исследований, пять ретроспективных серий случаев и одно сообщение о клиническом случае). Одиннадцать исследований сообщали об острой ЧЭНС и ещё одиннадцать о хронической ЧЭНС. При острой ЧЭНС и хронической ЧЭНС среднее повышение максимальной цистометрической ёмкости колебалось от 69 мл до 163 мл и от 4 мл до 156 мл,   среднее изменение объёма мочевого пузыря при первой детрузорной гиперактивности от снижения на 13 мл до повышения на 175 мл и от повышения на 10 мл до 120 мл, среднее снижение максимального детрузорного давления при первой детрузорной гиперактивности от 18 см вод. ст. до 72 см вод. ст. и 8 см вод. ст., среднее снижение максимального детрузорного давления при наполнении от 20 см вод. ст. до 58 см вод. ст. и от 3 см вод. ст. до 8 см вод. ст. соответственно. При хронической ЧЭНС среднее снижение количества мочеиспусканий и подтеканий мочи за 24 часа колебалось от 1 до 3 и от 0 до 4, среднее повышение максимальной скорости потока мочи - от 2 мл/с до 7 мл/с, а среднее изменение объёма остаточной мочи - от увеличения на 26 мл до уменьшения на 85 мл. Не сообщалось ни о каких связанных с ЧЭНС серьёзных нежелательных явлениях. Риск искажения результатов был высоким в большинстве исследований.

Заключение

Несмотря на то, что предварительные данные позволяют предположить, что ЧЭНС может быть эффективным и безопасным методом для лечения нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей, доказательная база для этого слаба, и для каких-либо чётких выводов требуется получение более надёжных данных в рандомизированных контролируемых исследованиях с хорошим дизайном.

Ключевые слова: нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, нейроурология, электрическая стимуляция нервов, чрескожная электрическая нейростимуляция, ЧЭНС, систематический обзор.

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Treating Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction: A Systematic Review

By: Tobias Gross, Marc P. Schneider, Lucas M. Bachmann, Bertil F.M. Blok, Jan Groen, Lisette A. ‘t Hoen, David Castro-Diaz, Bárbara Padilla Fernández, Giulio Del Popolo, Stefania Musco, Rizwan Hamid, Hazel Ecclestone, Gilles Karsenty, Véronique Phé, Jürgen Pannek and Thomas M. Kessler

  • a Department of Urology, University of Bern, Inselspital, Bern, Switzerland
  • b Neuro-Urology, Spinal Cord Injury Center & Research, University of Zürich, Balgrist University Hospital, Zürich, Switzerland
  • c Brain Research Institute, University of Zürich and Department of Health Sciences and Technology, Swiss Federal Institute of Technology Zürich, Zürich, Switzerland
  • d Medignition Inc., Research Consultants, Zürich, Switzerland
  • e Department of Urology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
  • f Department of Urology, University Hospital of the Canary Island, Tenerife, Spain
  • g Department of Neuro-Urology, Careggi University Hospital, Florence, Italy
  • h Department of Neuro-Urology, London Spinal Injuries Centre, Stanmore, UK
  • i Department of Urology, Aix Marseille University, Marseille, France
  • j Department of Uro-Neurology, National Hospital for Neurology and Neurosurgery and UCL Institute of Neurology, London, UK
  • k Neuro-Urology, Swiss Paraplegic Center, Nottwil, Switzerland

European Urology, Volume 69 Issue 6, June 2016, Pages 1102-1111

Keywords: Neurogenic lower urinary tract dysfunction, Neuro-urology, Electric nerve stimulation, Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS, Systematic review

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2016 Июнь
Выпуски
Последние статьи
Роль контрольной биопсии без обнаружения рака как прогностического маркера для реклассификации: результаты исследования Canary Prostate Active Surveillance Study
17.06.2018
200
0
Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей вирусной этиологии
16.06.2018
246
0
Противораковая активность и переносимость терапии, назначаемой после прогрессирования у мужчин, которым исходно проводилась андроген-депривационная терапия с доцетакселом или без него по поводу метастатического кастрационно-наивного рака простаты в исслед
16.06.2018
104
0
Клинические исходы у пациентов с раком простаты с герминальными мутациями генов, ответственных за репарацию ДНК: ретроспективный анализ данных международного исследования
15.06.2018
111
0
Интеграция третичного паттерна Глисона 5 в количественную градацию при в биоптатах простаты и препаратах, полученных при простатэктомии
14.06.2018
149
0