This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Новые методы радиочастотной аблации почек

04.09.2009
12
0
Butani D., Moorthy M., Erturk E. , Saad W. , Kitanosono T. , Sasson T. , Waldman D. University of Rochester, Rochester, USA Введение: University of Rocheter является академическим институтом, участвующим в мультидисциплинарной программе радиочастотной аблации опухолей почек. Радиочастотная аблация опухолей почек является органосохраняющим методом лечения у некоторых пациентов. Она может производиться как лапароскопически, так и перкутанно, под контролем изображения (компьютерная томография или ультразвук). Во время перкутанного лечения часто возникают две общие проблемы, заключающиеся в недостаточности ясного окна для доступа к почке и прилежащим структурам, что необходимо для профилактики повреждающего воздействия температуры на кожу. Авторы представили новую технику для решения двух этих проблем. Эта техника была кратко описана и подкреплена изображениями. Целью авторов стало определение, возрастает ли частота серьезных осложнений в связи с нетрадиционными подходами. Материалы и методы: Авторы произвели ретроспективный обзор около 80 процедур, выполненных с атипичным расположением игл под контролем изображения. Также производился обзор клинических данных. Было проанализировано 14 случаев, включающих: латеральный доступ, трансренальный доступ, гидродиссекцию прилегающих структур (кишечник, двенадцатиперстная кишка и т.д.), чрезпеченочная аблация. По данным авторов, чрезпеченочная аблация опухолей почек ранее не была описана, трансплеврально-трансдиафрагмально-транспеченочная аблация опухолей почек, преаблативная эмболизация ветвей почечной артерии с целью минимизации теплового воздействия на кожу и расположение внутреннего стента для минимализации температурного повреждения собирательной системы почки. Результаты: Среди проанализированных случаев был один случай гемопневмоторакса, 1 случай резидуальной опухоли, 2 случая нейропатии после эмболизации и три случая субкапсулярной гематомы (1 из них определялась только по ангиограмме и не потребовала вмешательства). Ни у одного из этих пациентов не было применено атипичного расположения игл, и они наблюдались обычно 24 часа. Заключение: Нестандартные подходы в локализации опухоли не привели к увеличению частоты осложнений после процедуры. Мультидисциплинарный подход в перкутанной РЧА опухолей почек безопасен и успешен в большой популяции пациентов. Для оценки эффективности необходим более длительный период наблюдения.

Комментарии