Pisapati VL, Paturi S, Bethu S, Jada S, Chilumu R, Devraj R, Reddy B, Sriramoju V.
Department of Urology and Renal Transplantation, Nizam's Institute of Medical Sciences, Hyderabad, India.
Предпосылки: Уретропластика дорсальным буккальным лоскутом становится популярной в лечении стриктур передней уретры с хорошими результатами. Превосходные отдаленные результаты были доложены как при дорзальной, так и при вентральной onlay-технике. Asopa докладывает об успешной технике дорсального расположения буккального слизистого лоскута при протяженных стриктурах передней уретры через вентральный саггитальный доступ.
Цель: Оценить проспективные результаты и преимущества дорсальной уретропластики буккальным мукозным лоскутом при рецидивных стриктурах передней уретры через вентральный сагиттальный уретротомический доступ (техника Asopa).
Дизайн, установки и участники: С декабря 2002 по декабрь 2007 года 58 мужчин подверглись уретропластике буккальным мукозным лоскутом через вентральный саггитальный уретротомический доступ при рецидивирующих уретральных стриктурах. Из этих пациентов 45 человек наблюдались на протяжении периода 12-60 месяцев, их данные были проспективно проанализированы.
Вмешательство: Уретра расщеплялась дважды на стороне стриктуры вентрально и дорсально, без мобилизации, и буккальная слизистая пластика располагалась в дорсальном дефекте уретры. Уретра тубуляризировалась в один этап.
Результаты и ограничения: Общие результаты были хорошие, со средней продолжительностью наблюдения - 42 месяца. 7 пациентов страдали от незначительной инфекции раны, у 5 развился свищ. Наблюдалось 6 рецидивов (13%) на протяжении периода 12-60 месяцев. 2 пациента с пануретральными стриктурами и 4 с бульбарными и пенобульбарными стриктурами имели рецидив. Им была выполнена оптическая уретротомия. У 4х пациентов с бульбарными и пенобульбарными стриктурами также развился рецидив, который подвергся оптической уретротомии и самодилатации. Промежуточные результаты были такие же хорошие, как доложенные при дорсальном уретротомическом доступе. Отдаленные результаты этой и других серий ожидаются. В будущем необходимы крупные рандомизированные исследования и мета-анализы для оценки этой техники как процедуры выбора.
Заключения: вентральная сагиттальная уретротомия более легко выполнима, чем дорсальная уретротомия, имеет хорошие результаты, и особенно актуальна при протяженных стриктурах уретры.
Комментарии