van Rhijn BW, Burger M, Lotan Y, Solsona E, Stief CG, Sylvester RJ, Witjes JA, Zlotta AR.
Department of Surgical Oncology, Division of Urology, University of Toronto, UHN, Toronto, Ontario, Canada. basvanrhijn@hotmail.com
Контекст: Этот обзор сфокусирован на прогнозировании рецидивирования и прогрессии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и лечения данного заболевания.
Цель: Произвести обзор современных взглядов на эпидемиологию, рецидивирование, прогрессию рака мочевого пузыря и лечение данного заболевания.
Поиск доказательной базы: Был произведен поиск в англоязычной литературе с использованием базы данных PubMed, рекомендаций Европейской Ассоциации Урологов и Американской Ассоциации Урологов. Были отобраны подходящие работы по эпидемиологии, рецидивированию, прогрессии и лечению рака мочевого пузыря. Специальное внимание было уделено флуоресцентной цистоскопии, новой классификации Всемирной Организации Здравоохранения 2004 года о стадиях, роли субстадирования Т1 опухолей мочевого пузыря.
Синтез доказательств: Среди случаев немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря около 70% представлено пациентами с pTa, 20% с рТ1, и 10% с карциномой in situ. Рак мочевого пузыря стоит на пятом месте по распространенности раков и является наиболее экономически затратным раком. Рецидивирование (у 80% пациентов и менее) является наиболее основной проблемой для пациентов с раком мочевого пузыря стадии рТа, в то время как прогрессия (у 45% пациентов и менее) является наиболее распространенной причиной лечения рТ1 и рака in situ немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. В недавнем анализе EORTC мультифокальность, размер опухоли и предшествующая частота рецидивирования признаны наиболее важными предикторам прогрессии. Лечение варьирует от трансуретральной резекции с последующей внутрипузырной химиотерапией при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря низкого риска, до повторных ТУР и адъювантной интравезикальной терапии в группе среднего и высокого риска, и ранней цистэктомии при лечении пациентов с рефрактерным к лечению немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря высокого риска.
Заключения: Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря является гетерогенным заболеванием с широким выбором методов лечения, стратегий наблюдения и онкологическими результатами у каждого индивидуального пациента.
Комментарии