This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Радиочастотная аблация опухолей почек: результаты у пациентов с некрупными опухолями почек, опыт одного центра со средней продолжительностью наблюдения 48 месяцев

18.12.2009
15
0
Joniau S., Tailly Th., Goeman L., Oyen R., Van Poppel H. Department of Urology, University Hospital Leuven, Leuven, Belgium Введение и цели: Перкутанная радиочастотная аблация все чаще и чаще используется в лечении некрупных опухолей почек, особенно у пожилых пациентов, у которых есть противопоказания к выполнению больших хирургических вмешательств. Однако отдаленные результаты радиочастотной аблации еще недостаточно изучены. Авторы представляют опыт своего института в лечении некрупных опухолей почек РЧА со средней продолжительностью наблюдения 48 месяцев. Материалы и методы: Между декабрем 2003 и апрелем 2005, в общей сложности было пролечено 24 пациента с 30 некрупными опухолями почек. Использовалась монополярная Cool-tip™ RF system (Cool-Tip, Valleylab, Covidien, Mansfield, MA, USA), под контролем ультразвука или КТ. Пациенты подверглись ежемесячной расширенной КТ или МРТ с контрастным усилением в течение 6 месяцев периода наблюдения. Опухоли с полной потерей контрастного усиления рассматривались как успешно вылеченные. Результаты: Средний возраст составил 76,5 лет (диапазон 61,7 – 85,6). ASA-шкала была 2 у 14 и 3 у 10 пациентов. 25 повреждений были экзофитными, 3 - паренхиматозными и 2 были смешанными - центрально-периферическими. Средний размер опухоли составлял 17 мм (SD +/-5,8). 11 пациентам перед аблацией была выполнена биопсии опухоли. 6 биопсий подтвердили диагноз почечно-клеточного рака, 5 опухолей были неопределенными. Все пациенты подверглись перкутанной процедуре РЧА под короткой общей анестезией. Для каждой опухоли использовался единственный 12-минутный цикл. Средняя продолжительность наблюдения составляла 48 месяцев (диапазон 1-61). Незначительные осложнения включали 2 ограниченные подкапсульные гематомы и 1 инфекцию раны. Крупные осложнения включали 1 крупную периренальную гематому, потребовавшей переливания крови, и 1 дуоденальную перфорацию, которую лечили консервативно, но, в конечном счете, потом последовало хирургическое вмешательство. Все опухоли, кроме одной (29 из 30), были успешно удалены. Пациент с неудачно аблатированной опухолью лечился консервативно и имел устойчивое накопление контраста во время дальнейшего наблюдения. Общий локальный контроль рака составил 95,8 %. Смертельных исходов, связанных с раком, отмечено не было, 6 (25%-ых) пациентов умерли от несвязанных с раком причин. Заключения: Перкутанная РЧА при некрупных опухолях почек выполнима у пожилых пациентов и у пациентов с противопоказаниямик другим, более инвазивным, вмешательствам. Частота осложнений достаточно приемлема, с частотой малых осложнений 12,5 % и крупных осложнений 8,3 %. Общий местный контроль за раком был очень высок (95,8 %) на протяжении 48 месяцев наблюдения.

Комментарии