This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Новый бесклапанный троакар для лапароскопии в урологии: начальная оценка

31.01.2010
12
0
A New Valve-Less Trocar for Urologic Laparoscopy: Initial Evaluation Amin S. Herati, Mohamed A. Atalla, Soroush Rais-Bahrami, Sero Andonian, Manish A. Vira, Louis R. Kavoussi. Journal of Endourology. September 2009, 23(9): 1535-1539. Smith Institute for Urology, Hofstra University Medical School, North Shore–LIJ Health System, New Hyde Park, New York. Введение: Лапароскопические троакары обычно поддерживают пневмоперитонеум при помощи закрывающихся створок клапанов и силиконовых изоляторов. Однако клапаны и изоляторы препятствуют пассажу инструментов, что приводит к загрязнению линзы, защемлению образцов и игл при их удалении из брюшной полости и потере изоляции при повторных извлечениях инструментов. Цель: Целью данного исследования стала оценка выполнимости недавно разработанных бесклапанных троакаров. Методы: Бесклапанные трокары создают газовую среду для поддержания пневмоперитонеума. Отдельные фильтры втягивают и пускают в рециркуляцию испускаемый газ. Бесклапанный троакар был исследован в последовательных лапароскопических операциях на почках одним хирургом. Послеоперационные параметры и результаты были собраны и проанализированы. Оценивались параметры безопасности, преимущества и недостатки. Также оценивался расход инсуфлируемого газа, элиминация и абсорбция. Результаты: 25 пациентов подверглось лапароскопическим вмешательствам на почках, используя бесклапанные троакарные системы. Процедуры включали в себя лапароскопические резекции почки, радикальные нефрэктомии и лапароскопический забор донорской почки. Средний возраст пациентов составлял 58,26 лет. Средняя продолжительность операции составила 125 минут, среднее снижение гемоглобина составило 2,34 г/дл (от 0,4 до 5,4). У двух пациентов развилась подкожная эмфизема, у одного из них развилась клинически незначимый пневмомедиастиум. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. Хирург отметил, что использование бесклапанного троакара снижает загрязняемость лапароскопа, эвакуирует дым, образующийся во время каутеризации, что улучшает визуализацию, поддерживает пневмоперитонеум даже во время работы отсоса, что приводит к простой экстракции образцов и игл. Отмечается, что потребление инсуфлируемого газа низкое и не нарушена элиминация углекислого газа. Заключения: Использование бесклапанного троакара безопасно. Снижение загрязняемости лапароскопа может приводить к снижению продолжительности операции и снизить затраты газа, что может уравниваться с затратами на оборудование. Кроме того, их использование несет в себе некоторые преимущества для оперирующего хирурга. Однако система должна быть проспективно сравнена с традиционными троакарами для демонстрации клинических и экономических преимуществ.

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2009 Сентярбь; 23(9)
Выпуски