Что изменилось в лечении мочекаменной болезни у детей после внедрения в практику минимально инвазивных вмешательств? 24-летний опыт одного центра

What changed in the management of pediatric stones after the introduction of minimally invasive procedures? A single-center experience over 24 years

Onal B, Citgez S, Tansu N, Emin G, Demirkesen O, Talat Z, Yalcin V, Erozenci A

Источник

Department of Urology, University of Istanbul, Cerrahpasa Medical Faculty, Istanbul, Turkey. Electronic address: bulonal@yahoo.com

Цель

Оценить роль новых технологий в лечении мочекаменной болезни (МКБ) у детей путем анализа нашего опыта за последние 24 года, и определить место открытой хирургии в лечении МКБ в настоящее время.

Пациенты и методы

Мы ретроспективно проанализировали данные 768 детей (783 операций), которым проводилось оперативное лечение МКБ в период с июня 1987 по октябрь 2010 года. Данные были проанализированы в отношении характеристик пациента и изменений в лечении с течением времени. Мы сравнили виды операций, выполненных за 4 периода времени: до появления дистанционной литотрипсии (ДЛТ), после внедрения ДЛТ, после внедрения перкутанной нефролитотомии (ПНЛЛ) и последний – наш опыт.

Результаты

Средний возраст пациентов на момент выполнения операции составил 7,50 лет (от 9 месяцев до 17 лет). В 495 случаях камни располагались в почке, в 228 – в мочеточнике, в 21 – в мочевом пузыре, в 11 – в уретре и оставшиеся 13 камней имели мигрирующий характер.

Из 783 выполненных операций открытым способом в течение первого периода (1987–1992 год) было выполнено 75,9%, в течение второго (1993–1998 годы) – 29,7%, в течение третьего (1999–2004) – 6,1% и в течение четвертого периода (2005–2010) – 0,2%.

В течение времени количество детей, которым проводилось лечение по поводу МКБ значительно увеличилось (p=0,001), а возраст на момент выполнения операции значительно снизился (p=0,001).

Выводы

Большей части пациентов с МКБ можно выполнять эндоурологические операции. Кроме того, технологические нововведения и улучшение хирургических навыков позволили значительно снизить количество детей, которым нужно выполнять открытые оперативные вмешательства. Минимально инвазивные технологии помогают нам лечить МКБ у детей самого раннего возраста.