Что произошло с дистанционной ударно-волновой литотрипсией в течение последних 22 лет? Опыт одного центра

22.10.2010
3939
0
Gideon Lorber, Mordechai Duvdevani, Ofer N. Gofrit, Arie Latke, Ran Katz, Ezekiel H. Landau, Shimon Meretyk, Dov Pode, Amos Shapiro. Department of Urology, Hadassah Hebrew University Hospital (Ein-Karem), Jerusalem, Israel. Введение: с 1985 по август 2007 года авторы произвели 15.324 дистанционные литотрипсии с использованием литотриптора Dornier HM3. Авторы исследовали изменения в характеристиках пациентов и их камней, пролеченных за этот период. Пациенты и методы: Данные пациентов вводились в компьютерную базу данных. Произведен обзор изменений характеристик пациентов и конкрементов за время данного периода. Результаты: В сумме 15,324 сеанса лечения было произведено у 10.734 пациентов. Авторы отметили следующие тенденции: 1) Размер конкремента: значимое увеличение доли пациентов с конкрементами от 10 до 20 мм в диаметре и снижение доли конкрементов более 20 мм в диаметре. 2) Локализация конкрементов: Значимое возрастание доли пациентов с конкрементами проксимального и дистального отделов мочеточника, при значимом снижении доли лоханочных конкрементов и коралловидных конкрементов. 3) Вспомогательные процедуры: значимое возрастание использования периоперационных процедур (стентирование или катетеризация мочеточников) от 20% в середине 1980-х годов до 60% в 2007 году. 4) Наличие симптомов: значимое возрастание доли пациентов страдающих от боли и значимое снижение доли пациентов с признаками инфекции. 5) Повторные дистанционные литотрипсии: 13% пациентов был необходим повторный сеанс дистанционной литотрипсии по поводу того же конкремента в течение 90 дней после первой процедуры. 6) Частота осложнений: частота осложнений достаточно низкая, варьирующая от 1% до 6% в год. Заключение: Внедрение эндоурологических процедур и техник привело к снижению частоты дистанционной литотрипсии в дроблении крупных конкрементов. Совершенствование диагностических методов привело к возрастанию диагностики почечной колики у пациентов с болью, и, соответственно, изменило частоту их направления к врачу и время до сеанса ДЛТ. Использование стентов возросло в связи с увеличением количества пациентов с обструктивными конкрементами и инфекцией, либо в качестве профилактики послеоперационной обструкции.

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2010 Апрель; 24(4)
Выпуски