This must be hidden

Факторы влияющие на экспозицию рентгеновского излучения во время перкутанной нефролитотомии

19.07.2011
4511
0
Mancini JG, Raymundo EM, Lipkin M, Zilberman D, Yong D, Bañez LL, Miller MJ, Preminger GM, Ferrandino MN Duke University Medical Center, Durham, NC. Цель: нами определены характеристики пациентов и конкрементов, которые могут потребовать увеличения экспозиции рентгеновского излучения во время перкутанной нефролитотомии и предложена модификация для ограничения дозы излучения. Материалы и методы: выполнен обзор документации по 96 пациентам подвергнутым перкутанной нефролитотомии за последние 2 года. Эффективная доза излучения подсчитана с помощью принятых таблиц пересчета. Для выявления связи между эффективной дозой радиации и особенностями пациента, конкремента и характеристиками процедуры выполнена многофакторная линейная регрессия. Результаты: средний ± СО возраст пациентов был 51,5±13,4 года у мужчин, а 62,5% больных были женщины. Среднее значение индекса массы тела оказалось 32,0±9,7 кг/м² (16,2-59,6), а средняя площидь тени конкремента 4 см². Увеличенный индекс массы тела (р<0,001) и крупный размер камня (р=0,013, его неветвящаяся конфигурация (р=0,002), а так же большее количество перкутанных доступов (р=0,040) были ассоциированы с повышением эффективной дозы радиации. У пациентов с ожирением, при индексе массы тела от 30-39,9 кг/м² в большом числе случаев было 2-кратное повышение средней дозы облучения. При болезненном ожирении и индексе массы тела 40 кг\м² и более, выявлено 3-кратное повышение дозы радиации. Сравнения проводились с пациентами имеющими нормальный вес и индекс массы тела 25 кг/м² и менее (6,49 и 9,13 соответственно против 2,66. р<0,001). Другие специфические характеристики конкремента, включая локализацию и состав, место перкутанного доступа и объем кровопотери не имели связи с эффективной дозой облучения. Выводы: пациенты с повышенным индексом массы тела, большим размером конкремента, гладкими камнями и несколькими нефростомическими доступами имеют риск повышения экспозиции излучения во время перкутанной нефролитотомии. Урологи должны рассматривать альтернативные способы минимизации радиоактивного воздействия, такие как более жесткая коллимация, разумное применение усиленного излучения и получение по возможности меньшего количества снимков во время удаления камня.

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2011 Февраль; 25(2)
Выпуски
Последние статьи