Ganzer R, Blana A, Denzinger S, Wieland WF, Adam C, Becker A, Khoder W, Walther S, Stief CG, Zaak D, Salomon G, Hartmann A, Knuechel R, Bertz S, Popken G.
Department of Urology, University of Regensburg, Krankenhaus St. Josef, Regensburg, Germany. roman.ganzer@gmx.de
ЦЕЛЬ: На сегодняшний день не существует общепризнанных методов интраоперационной визуализации положительного хирургического края во время эндоскопической экстраперитонеальной радикальной простатэктомии. Цель этого исследования состояла в: описании методики фотодинамической диагностики (ФДД) во время эндоскопической экстраперитонеальной радикальной простатэктомии, и определении возможностей ФДД в диагностике положительного хирургического края.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Двадцать четыре пациента с опухолью, клинически ограниченной предстательной железой, перорально получили 20 мг 5-аминолевулиновой кислоты на килограмм массы за три часа до радикальной эндоскопической экстраперитонеальной простатэктомии (с широким иссечением). Использовалась эндоскопическая система ФДД (Karl Storz, Tuttlingen, Германия), включая Tricam ФДД камеру с 3 чипами, связанную с прямой 10-миллиметровой телескопической оптической системой и С системой D-света. Во время эндоскопической радикальной простатэктомии у всех пациентов, на определенных этапах стандартной простатэктомии, была выполнена визуализация хирургических краев и посредством осмотра в белом свете, и посредством ФДД. Положительные ФДД области на препарате предстательной железы были отмечены белыми чернилами и исследованы патоморфологом.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При эндоскопии в белом свете подозрений на положительный хирургический край выявлено не было. Шесть из восьми положительных хирургических краев были обнаружены при ФДД. В двух случаях положительные ФДД области были свободны от рака предстательной железы. Еще два положительных хирургических края не были выявлены при ФДД (один – в шейке мочевого пузыря, один – латеральный). Итоговая чувствительность и специфичность составили 75% и 88.2%, соответственно.
ВЫВОДЫ: Лапароскопия при раке предстательной железы позволяет использовать установку для ФДД, чтобы визуализировать возможный положительный хирургический край. Хотя определение положительного хирургического края посредством ФДД является выполнимым и безопасным методом, чтобы подтвердить наши результаты, необходимы крупномасштабные исследования.
Комментарии