This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Корреляция полного патогистологического ответа с выживаемостью после неоадъювантной химиотерапии при раке мочевого пузыря после цистэктомии: мета-анализ

21.04.2014
66
0

Correlation of pathologic complete response with survival after neoadjuvant chemotherapy in bladder cancer treated with cystectomy: A Meta-analysis

Petrelli F1, Coinu A2, Cabiddu M2, Ghilardi M2, Vavassori I3, Barni S2.

Источник

Oncology Department, Medical Oncology Unit, Azienda Ospedaliera Treviglio, Treviglio (BG), Italy. Electronic address: faupe@libero.it

Oncology Department, Medical Oncology Unit, Azienda Ospedaliera Treviglio, Treviglio (BG), Italy

Surgical Department, Urology Unit, Azienda Ospedaliera Treviglio, Treviglio (BG), Italy

Неоадъювантная химиотерапия перед радикальной цистэктомией (РЦЭ) показана при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (РМП). Как при раке прямой кишки и раке молочной железы, понижение патогистологической стадии связано с повышением общей выживаемости (ОВ).

Цель

Мы провели мета-анализ для выяснения вопроса - связан ли полный патогистологический ответ (ППО) (pT0N0M0) после неоадъювантной химиотерапии с лучшим результатом при мышечно-инвазивном РМП.

Доказательная база

Систематический поиск был проведен в PubMed, Web of science, Центральном регистре контролируемых испытаний Cochrane Collaboration и Embase на предмет публикаций исходов пациентов с и без полного патогистологического ответа. Все пациенты перенесли неоадъювантную цисплатин-содержащую полихимиотерапию и РЦЭ.

Первичной конечной точкой, представленной как относительный риск (ОР), была ОВ. Вторичными конечными точками были безрецидивная выживаемость (БРВ) и канцер-специфическая выживаемость, кроме отдаленной и локорегионарной БРВ. Мета-анализ проводили с использованием моделей фиксированных или случайных эффектов. Общую неоднородность для БРВ и ОВ оценивали при помощи графика "форест-плот" и Q-теста.

Синтез доказательств

В общей сложности были включены 13 испытаний с 886 пациентами, проанализированных после неоадъювантной химиотерапии и РЦЭ без послеоперационного лечения. Частота ППО 28,6%.

Пациенты, достигшие ППО первичной опухоли и лимфатических узлов, показали ОР для ОВ 0,45 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,36-0,56, р < 0,00001). Для предотвращения 1 случая смерти нужно было пролечить 3,7 пациента (разница абсолютного риска -26%). Общий ОР для БРВ был 0,19 (95% ДИ, 0,09-0,39, р < 0,00001).

Выводы

У пациентов с раком мочевого пузыря, которые достигли ППО (стадия pT0N0M0) после неоадъювантной химиотерапии были лучшие ОВ и БРВ, чем без ППО.

Ключевые слова

Рак мочевого пузыря, неоадъювантная химиотерапия, общая выживаемость, прогностический фактор, ППО.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 февраль; 65 (2)
Выпуски