Критический анализ замещения мочевого пузыря ортотопическим резервуаром при раке мочевого пузыря: есть ли идеальное решение?

03.12.2010
3687
0
Wassim Kassouf, Richard E. Hautmann, Bernard H. Bochner, Seth P. Lerner, Renzo Colombo, Alexandre Zlotta, Urs E. Studer . Ортотопическое замещение мочевого пузыря (ОЗМП) стало особенно популярным в последние 2 десятилетия в качестве способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря при раке мочевого пузыря. В отношении пациентов после ОЗМП были опубликованы немногочисленные исследования, в основном одноцентровые. Цель Это исследование проведено на основании обзора данных литературы в отношении показаний, послеоперационного ведения, осложнений, оценки качества жизни, а также функциональных и онкологических результатов лечения пациентов после ОЗМП. Сбор материала Была изучена англоязычная литература по базе данных Медлайн (1990 по январь 2010 года), описывающая пациентов с ОЗМП после радикальной цистэктомии. Статьи, в которых описывались случаи не онкологической этиологии, исключались. Обработка материала За последние 2 десятилетия значительно расширились показания и критерии отбора пациентов. Сравнимые онкологические результаты получены при сравнении пациентов с ОЗМП и с другими видами отведения мочи. Кроме того, у пациентов с ОЗМП реже встречались опухоли уретры, чем с другими кондуитами или континентными стомами. Достаточно длительного удержания мочи в течение дня и ночи удалось добиться у 85-90% и 60-80% пациентов, соответственно. Удержание мочи было хуже у пациентов старшего возраста. Задержка мочи остается значимой у пациентов женского пола, величина варьирует от 25 до 50%. Также оценивали такие осложнения, как нарушения электролитного баланса, нарушения чувствительности и метаболизма лекарств, накопление слизи, инфекции мочеполового тракта и нарушении функции верхних мочевых путей. Заключение За последние два десятилетия значительно расширились показания для проведения ОЗМП после радикальной цистэктомии у пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря. ОЗМП может выполняться как у мужчин, так и у женщин при отсутствии противопоказаний. Хороших функциональных и онкологических отдаленных результатов можно добиться в лечении больным с ОЗМП при выполнении операций в крупных центрах с большим потоком таких больных и опытных хирургов. Ключевыми моментами для достижения хороших результатов является предоперационное информирование пациента, отбор пациентов, хирургическая техника и тщательное послеоперационное наблюдение.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2009 Октябрь; 56(4)
Выпуски