This must be hidden

Лапароэндоскопическая однопортовая нефрэктомия по сравнению с обычной лапароскопической нефрэктомией: 5-летний опыт одного хирурга

25.01.2014
2422
0

Laparoendoscopic single-site nephrectomy compared with conventional laparoscopic nephrectomy: A 5-year, single-surgeon experience

Antonelli JA, Bagrodia A, Odom C, Olweny EO, Faddegon S, Cadeddu JA.

Источник:

Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA.

Обычная лапароскопическая нефрэктомия (ЛН) является золотым стандартом нефрэктомии. Развитием малоинвазивных методов является однопортовая лапароскопическая нефрэктомия (LESS-N).

Цель:

Сравнить 5-летний опыт и результаты LESS-N и лапароскопической нефрэктомии (ЛН).

Дизайн, установки и участники:

Ретроспективная группа случай-контроль из 47 пациентов, которым одним хирургом была выполнена LESS N, сопоставлялась 1:2 по возрасту, показаниям и размеру опухоли с 94 пациентами контроля (ЛН). LESS N была выполнена с августа 2007 по февраль 2012 года, ЛН - с декабря 1999 по 2009 год.

Вмешательство:

LESS N или лапароскопическая нефрэктомия (ЛН).

Результаты измерений и статистический анализ:

Категориальные переменные сравнивались χ(2)-анализом, непрерывные переменные - тестом Манна-Уитни.

Результаты и ограничения:

В группе LESS-N был отмечен значительно больший процент пациенток (66% против 46%, р = 0,023) и значительно более низкий средний индекс массы тела (24 кг/м² против 28 кг/м², р<0,001) по сравнению с группой ЛН. Хирургическими показаниями были доброкачественные опухоли у 69 пациентов (23 LESS-N и 46 ЛН) и злокачественные - у 72 больных (24 LESS-N и 48 ЛН). Не было отмечено существенных различий в группах LESS-N и ЛН, соответственно, относительно среднего времени операции (149 мин против 150 мин, р = 0,9), изменений гематокрита (5,6 % против 4,8 %, р = 0,661), уровня креатинина (0,18 мг/дл против 0.49 мг/дл, р = 0,18), применения анальгетиков (эквивалент морфина) (18,4 против 17,5, р = 0,81) или интраоперационных осложнений (6,4% против 2,1%, р = 0,20). Продолжительность пребывания в стационаре была короче (49 против 70 часов, р = 0,017), а кровопотеря ниже (56 мл против 137 мл, р = 0,002) в группе LESS-N. За средний период наблюдения (3 года) послеоперационные осложнения (12,8 % против 7,4 %, р = 0,30), выживаемость без признаков заболевания (95,8% против 87,5%, р = 0,384) и общая выживаемость (91,7% против 95,8 %; р = 0,123) существенно не отличались. Наиболее существенным недостатком данного исследования является ретроспективный дизайн.

Выводы:

Эта серия показывает, что LESS-N является надежным методом с хорошими долговременными результатами у правильно подобранных пациентов, однако для подтверждения его преимуществ необходим ряд рандомизированных исследований.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2013 сентябрь; 64 (3)
Выпуски
Последние статьи
Использование минеральных вод в реабилитационной терапии больных мочекаменной болезнью
15.10.2018
73
0
Использование каркасных тканевых биографтов для укрепления пузырно-уретрального анастомоза при сальважной робот-ассистированной простатэктомии снижает частоту затёков и продолжительность катетеризации
14.10.2018
143
0
Фокальная терапия при первичном локализованном раке простаты: позиция Европейской ассоциации урологов в 2018 году
13.10.2018
227
0
Риск и польза от применения адъювантной лучевой терапии после паховой лимфаденэктомии при раке полового члена с поражением лимфоузлов: систематический обзор от комитета Европейской ассоциации урологов по составлению рекомендаций по раку полового члена
12.10.2018
87
0
Патофизиология кортико-симпато-адреналовой системы в послеоперационном периоде парциальной нефрэктомии
11.10.2018
160
0