Sero Andonian, Soroush Rais-Bahrami, Mohamed A. Atalla, Amin S. Herati, Lee Richstone, Louis R. Kavoussi.
Smith Institute for Urology, North Shore–Long Island Jewish Health System, New Hyde Park, New York.
Цели: сравнить лапароскопическую однопортовую донорскую нефрэктомию с одновременной серией стандартных лапароскопических донорских нефрэктомий.
Методы: Начальные шесть однопортовых лапароэндоскопических донорских нефрэктомий были сравнены с парными шестью стандартными лапароскопическими донорскими нефрэктомиями в течение того же периода времени (июнь 2008 по март 2009 года). Проспективно фиксировались характеристики пациента (пол, возраст, индекс массы тела, объем органа, сосудистая анатомия), операционные данные (продолжительность вмешательства, продолжительность тепловой ишемии, объем кровопотери) и послеоперационная информация (осложнения, продолжительность госпитализации, визуальная аналоговая шкала и потребность в морфине).
Результаты: В группе однопортовой лапароскопической донорской нефрэктомии не было конверсий в стандартную лапароскопию и в открытое вмешательство. Не было статистически значимой разницы между двумя группами в отношении исходных характеристик (возраст, индекс массы тела, объем трансплантанта). Однако, в группе стандартной лапароскопии было больше правосторонних пациентов (трое против одного) и больше венозных аномалий (ретроренальная вена у двух пациентов и множественные вен у другого). Не отмечалось разницы между стандартной лапароскопической и однопортовой донорскими нефрэктомиями в отношении продолжительности операции (117 против 142 минут), времени тепловой ишемии (5 минут в обеих группах), объеме кровопотери (150 против 100 мл), средней продолжительности госпитализации (2 дня в обеих группах) и общей потребности в морфине (42 против 83 мг). Ни одному пациенту не потребовалась гемотрансфузия. У пациента в группе стандартной лапароскопии развилась инфекция раны, потребовавшая применения антибактериальной терапии. В группе лапароскопической однопортовой хирургии осложнений не отмечалось. Хотя индекс по визуальной аналоговой шкале был ниже в группе однопортового вмешательства, по сравнению со стандартной лапароскопической методикой, на каждый день после операции, она не достигла статистически значимой разницы.
Заключение: В малой ретроспективной серии наблюдений, стандартная лапароскопия связана с более сложной анатомией почек. Однако, не отмечалось разницы между двумя группами в отношении продолжительности тепловой ишемии, потребности в наркотических анальгетиках, и визуальной аналоговой шкале. Поэтому, преимущество однопортовой лапароскопической донорской нефрэктомии может быть только косметическим. Для верификации данных результатов необходимо проспективное сравнительное рандомизированное исследование обеих процедур.
Комментарии