Ill Young Seo, M.D., Ph.D., Jea Whan Lee, M.D., and Joung Sik Rim, M.D., Ph.D.
Department of Urology, Wonkwang University School of Medicine and Hospital, Iksan, Republic of Korea.
Цель: изучить осуществимость и безопасность лапароэндоскопической однопортовой (LESS) радикальной нефрэктомии и сравнить операционные результаты традиционной лапароскопической операции.
Пациенты и методы: десять пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию LESS по поводу опухоли почки, вошли в группу 1. Использовано 2 типа однопортовых устройств – SILS порт и порт собственной разработки, изготовленный с помощью хирургической перчатки и ранорасширителя. Порты устанавливались через 4 см трансумбиликальный разрез. Учитывались операционные результаты радикальной нефрэктомии LESS с таковыми у 12 пациентов, подвергнутых традиционной лапароскопической операции (группа 2). Для сравнения двух групп использованы критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера.
Результаты: все операции LESS были закончены успешно, без конверсии на стандартную лапароскопию или открытую операцию. Предоперационные характеристики пациентов в двух группах значимо не отличались.
Средняя длительность операции составила 127,7 ± 22,3 минут и 126,1 ± 43,1 в группе 1 и 2 соответственно (Р = 0,235). Средний объем кровопотери был 185,7 ± 121,9 мл и 324,0 ± 187,0 мл соответственно (Р = 0.65). Частота осложнений оказалась 10% и 17% соответственно (Р = 0,658). Среднее время послеоперационной активизации пациента и возврата к питанию в двух группах не различалось (1,1 и 1,0 дня, Р = 0,269; 1,0 и 1,0 дня, Р – 1,0). Средняя длительность пребывания в стационаре составила 6,5 и 6,1 дней (Р = 0,435). Средний размер опухоли был 4,0 см и 5,2 см (Р = 0,345).
Выводы: радикальная нефрэктомия LESS – технически выполнима и сопоставима с традиционной лапароскопией. Однако, для оценки онкологического эффекта и уменьшения инвазивности вмешательства необходимо изучение отдаленных результатов и технические усовершенствования.
Комментарии