Лапароскопическая нефронсберегающая хирургия в лечении ангиомиолипомы: опыт одного центра

18.10.2010
3215
0
Lambda Msezane, Anthony Chang, Sergey Shikanov, Tom Deklaj, Mark H. Katz, Arieh L. Shalhav, David A. Lifshitz. Section of Urology, Department of Surgery, University of Chicago Medical Center, Chicago, Illinois Предпосылки и цель: Ангиоэмболизация часто является терапией первой линии у пациентов с ангиомиолипомами почек. Рецидивирование и повторные геморрагии после эмболизации, однако, остаются актуальными. Лапароскопическая резекция почки является эффективным и минимально инвазивным альтернативным методом лечения. Авторы сравнили результаты лапароскопической резекции почки у пациентов с диагнозом ангиомиолипома с пациентами с другими опухолями почек. Пациенты и методы: Из проспективной базы данных о лапароскопических резекциях почек, авторы выделили группу пациентов с конечным патологоанатомическим диагнозом ангиомиолипомы (группа 1). Исследовалась возможность предоперационных визуализационных методов исследования прогнозировать ангиомиолипому по финальному патологоанатомическому исследованию. Были сравнены хирургические и послеоперационные результаты в группе 1 с результатами остальных пациентов в когорте лапароскопических резекций почек (группа 2). Результаты: Из 184 пациентов, которым было произведено вмешательство с 2002 по 2008 годы, в случае 14 (7.6%) пациентов и 15 почек был поставлен диагноз ангиомиолипомы. Двум пациентам была выполнена одновременная лапароскопическая резекция почки и радиочастотная абляция при множественных поражениях ангиомиолипомой. В группе 1 только 33% пациентам был поставлен предоперационный диагноз ангиомиолипома. Не было выявлено статистически значимой разницы между группами в размере опухоли, возрасте, предоперационном клиренсе креатинина, индексе массы тела и сопутствующих заболеваниях. Средний объем кровопотери составил 214 мл и 178 мл в первой и второй группе, соответственно (р=0.5). Частота осложнений была сходной в обеих группах. При средней продолжительности наблюдения 15 месяцев в группе 1 не отмечалось рецидивирования ангиомиолипомы или кровотечения. Заключение: Результаты лапароскопической резекции почки или радиочастотной абляции показали, что результаты пациентов с ангиомиолипомой сравнимы с результатами лапароскопических резекций почек при других опухолях. Исследование предоперационных визуализационных методов обследования показало плохую прогнозируемость ангиомиолипомы у пациентов, планируемых на лапароскопическую резекцию почки.

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2010 Апрель; 24(4)
Выпуски