Цель:
Описать диагностику и лечение стриктур уретры у женщин.
Материалы и методы:
Ретроспективно были выявлены женщин со стриктурой уретры с 1998 по 2010 год. Критериями включения в исследование были: 1) клинический диагноз стриктуры, 2) стриктура, визуализируемая при цистоскопии, 3) уретральная обструкция по данным видеоуродинамики в соответствии с номограммами Blaivas-Groutz и / или 4) калибр уретры меньше 17 Fr. Послеоперационный рецидив был определен по предоперационным критериям.
Результаты:
Были обнаружены 17 женщин со стриктурами, средний возраст 62 года (от 32 до 91). Стриктура была идиопатической у 8 пациенток, ятрогенной у 6, травматической у 2 и связанной с уретральным дивертикулом у 1 пациентки. Видеоуродинамическое исследование не могло быть выполнено у 3 женщин в связи с полной облитерацией уретры. Десять из 14 пациенток соответствовали видеоуродинамическим критериям обструкции, у 4 были зафиксированы нарушения детрузора. Девяти женщинам была выполнена вагинальная уретропластика лоскутом, в том числе 5, у которых также был установлен пубовагинальный слинг и одной с лоскутом Martius. Одна пациентка перенесла трансплантацию буккального графта в качестве первичного лечения после бужирования. Не было отмечено рецидивов как минимум на протяжении годичного наблюдения, 2 стриктуры рецидивировали через 5 ½ и 6 лет после операции, соответственно. Эти пациентки перенесли трансплантацию буккального графта и не имели проблем с мочеипусканием от 12 до 15 месяцев после операции. Из 17 пациенток, изначально перенесших бужирование, рецидив стриктуры возник у 16, что требовало повторных бужирований, пока не была выполнена уретропластика.
Выводы:
У наших пациенток уретропластика вагинальным лоскутом и трансплантация щечной слизистой оболочки показали высокие показатели - 100% через 1 год и 78% через 5 лет. Частота позитивных исходов после бужирования уретры не превышает 6%. Обязательным является долгосрочное наблюдение. Лечение должно быть индивидуальным.
Комментарии