This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Определение, распространенность, факторы риска и профилактика кишечной непроходимости после радикальной цистэктомии: систематический обзор

16.02.2014
2766
0

Definition, incidence, risk factors, and prevention of paralytic ileus following radical cystectomy: a systematic review

Ramirez JA, McIntosh AG, Strehlow R, Lawrence VA, Parekh DJ, Svatek RS.

Источник:

Department of Urology, The University of Texas Health Science Center San Antonio, San Antonio, TX, USA.

Послеоперационный паралитический илеус (ППИ) демонстрирует тяжелые клинические последствия, поскольку он представляет значительную нагрузку, как на пациентов, так и на медицинские ресурсы.

Цель

Определить объем знаний о ППИ после радикальной цистэктомии (РЦЭ) в популяции с акцентом на превентивные меры и факторы риска.

Доказательная база

Были проведены систематический поиск литературы в Medline (с 1966 по февраль 2011 года) и обзор исследований. Приемлемые исследования явно сообщали о частоте ППИ и/или по меньшей мере о двух количественных показателях желудочно-кишечного восстановления.

Синтез доказательств

Поиск выявил 727 статей; 77 соответствовали критериям приемлемости и включали 13793 пациентов. Из них в 21 использовались явные определения ППИ, и они различались. В разных исследованиях частота ППИ варьировалась от 1,58% до 23,5% . Возможными факторами риска ППИ были увеличение возраста и индекса массы тела.

Семнадцать исследований сообщали о последствиях вмешательств при ППИ: 3 рандомизированных контролируемых исследования, 11 наблюдательных когортных исследований с параллельным сравнением и 3 наблюдательных когортных исследования с непараллельным сравнением. Употребление жевательной резинки было связано с более ранним временем отхождения газов (2,4 против 2,9 дней; р<0,0001) и дефекации (3,2 против 3,9 дней, р<0,001).

В одном когортном наблюдательном исследовании (n=102); оставление послеоперационного назогастрального зонда (НГЗ) было связано с более коротким временем до отхождения газов (4,21 против 5,33 дней, р=0,0001) и меньшим пребыванием в больнице (14,4 против 19,1 дней, р=0,001).

В одном наблюдательном исследовании (n=430), регулярное использование подготовки кишечника было связано с увеличением числа ППИ (5% против 19%) в другой серии (n=86). Кроме того, реадаптация дорсолатерального перитонеального слоя показала сокращение времени до отхождения газов (р=0,016) и времени до дефекации (р=0,011) в одном рандомизированном контролируемом исследовании (n=200).

Вывод

Частота/определение ППИ после РЦЭ сильно варьирует. Необходимо улучшение стратегии отчетности для идентификации истинной заболеваемости, факторов риска и планирования дальнейших исследований профилактических и терапевтических мероприятий.

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2013 Октябрь; 64 (4)
Выпуски