This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Отдаленные канцер-специфические результаты TaG1 уротелиального рака мочевого пузыря

26.03.2014
27
0

Long-term cancer-specific outcomes of TaG1 urothelial carcinoma of the bladder

Rieken M, Xylinas E, Kluth L, Crivelli JJ, Chrystal J, Faison T, Lotan Y, Karakiewicz PI, Holmäng S, Babjuk M, Fajkovic H, Seitz C, Klatte T, Pycha A, Bachmann A, Scherr DS, Shariat SF.

Источник

Department of Urology, Weill Cornell Medical College, New York-Presbyterian Hospital, New York, NY, USA; Department of Urology, University Hospital Basel, Basel, Switzerland.

Несколько исследований изучали естественную историю TaG1 уротелиального рака мочевого пузыря.

Цель

Оценить отдаленные результаты лечения пациентов с уротелиальным раком мочевого пузыря TaG1 и результат немедленной послеоперационной инстилляции химиопрепаратов (НПИХ).

Дизайн, установки и участники

Ретроспективный анализ 1447 пациентов с уротелиальным раком мочевого пузыря TaG1, проходивших лечение с 1996 по 2007 годы в восьми центрах. Медиана наблюдения составила 67,2 месяцев (межквартильный диапазон: 67,9). Пациенты были разделены на три категории риска согласно руководству Европейской ассоциации урологов (ЕАУ); пациенты с высоким риском (n=11) были исключены.

Вмешательство

Трансуретральная резекция мочевого пузыря с или без немедленной послеоперационной инстилляцией химиопрепаратов.

Результаты измерения и статистический анализ

В одно- и многомерные модели регрессии Кокса были включены факторы, связанные с рецидивами заболевания, прогрессированием заболевания, смертью от заболевания или от любых причин.

Результаты и ограничения

Из 1436 пациентов, 601 (41,9%) и 835 (58,1%) были отнесены к категории низкого и среднего риска, соответственно. Актуарная оценка 5-летней безрецидивной выживаемости составила 56% (стандартная ошибка: ± 1). Пожилой возраст (р=0,04), опухоль размером более 3 см (р=0,001), множественные опухоли (р<0,001) и рецидивные опухоли (р<0,001) были независимо связаны с повышенным риском развития рецидива заболевания, в то время как немедленная послеоперационная внутрипузырная химиотерапия была связана со снижением риска (р=0,001).

Актуарная оценка 5 -летней выживаемости без прогрессирования составила 95% ± 1. Пожилой возраст (р<0,001) и множественные опухоли (р=0,01) были независимыми факторами риска прогрессирования заболевания. Пятилетняя канцер-специфическая выживаемость составила 98% ± 1. Пожилой возраст (р=0,001) и предыдущий рецидив (р=0,04) были связаны с повышенным риском, в то время как женский пол (р=0,02) был связан со снижением риска канцер-специфической смертности.

По сравнению с пациентами с низким уровнем риска, у пациентов среднего риска был значительно более высокий риск рецидива, прогрессирования заболевания и канцер-специфической смертности (все р<0,01). Ограничения включают ретроспективный дизайн исследования и отсутствие центрального обзора патогистологии.

Выводы

Пациенты с уротелиальным раком мочевого пузыря TaG1 испытывают гетерогенные риски рецидива заболевания. Мы валидировали стратификацию риска у больных с уротелиальным раком мочевого пузыря TaG1 согласно руководству ЕАУ.

Немедленная послеоперационная внутрипузырная химиотерапия была связана со снижением риска рецидива заболевания у пациентов с уротелиальным раком мочевого пузыря TaG1 низкого и среднего риска.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 январь 65(1)
Выпуски