Maria Helena Palma Sircili, Frederico Arnaldo de Queiroz e Silv, Elaine M.F. Costa, Vinicius N. Brito, Ivo J.P. Arnhold, Francisco Tibor Dénes, Marlene Inacio, Berenice Bilharinho de Mendonca
Цель
Мы оценили результаты маскулинизирующей генитопластики у пациентов с нарушением формирования пола, которые проходили лечение в одном территориальном медицинском центре.
Материалы и методы
Мы оценили результаты лечения 52 пациентов с 46,XY и 7 46,XX нарушениями полового развития с проксимальной гипоспадией и genital ambiguity, определенными как мальчики, которым проводились оперативные вмешательства в период с 1965 по 2008. Средний период наблюдения составил 14.1 ± 9.2 лет , средний возраст последнего осмотра 22 года, за период наблюдения 38 достигли взрослого состояния. Морфологические результаты и качество мочеиспускания оценивались врачами. При помощи опросника оценивали мочевые и сексуальные симптомы и удовлетворенность результатами лечения.
Результаты
Средний размер полового члена при сравнении между собой пациентов 46,XY показал, что у мальчиков с недостаточностью 5α-редуктазы 2 длина полового члена была меньше (−5.4 ± 1.2 SD). При последнем клиническом осмотре после хирургического лечения и гормонального лечения средняя длина полового члена была 7.5 ± 2.1 см (от 4 до 12). Но у 2 пациентов длина полового члена была менее −2 SD. На этот момент средняя длина полового члена оставалось меньше чем у пациентов с дефицитом 5α-редуктазой 2 (−5.4 ± 1 SD) по сравнению с пациентами с нарушением продукции тестостерона (p <0.05). Не было статистически значимого различия между длиной полового члена до и после лечения во всех группах (p >0.05). Морфологические результаты были удовлетворительными у 43% пациентов, спорными у 54% и неудовлетворительными у 3%. Наиболее частыми осложнениями были свищи (51%) и стеноз уретры (22%). Наиболее частым симптомом нарушения мочеиспускания было терминальное подкапывание мочи. Удовлетворительными результаты лечения назвали 89% пациентов . Среди обследованных взрослых 87% были сексуально активны, при этом нормальная сексуальная активность была у 64% пациентов.
Заключение
Большая часть пациентов с 46,XY нарушениями развития пола были удовлетворены отдаленными результатами хирургического лечения, хотя специфические жалобы на небольшую длину полового члена, изменения сексуальной активности и нарушение мочеиспускание встречались довольно часто. Нужно разрабатывать новые подходы для достижения лучших результатов лечения пациентов с нарушениями развития пола.
Комментарии