Систематический обзор хирургических методов, используемых при лечении стриктуры уретры у женщин
04.03.2014
3491
0

A systematic review of surgical techniques used in the treatment of female urethral stricture

Osman NI, Mangera A, Chapple CR.

Источник

Department of Urology, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, UK

Стриктуры женской уретры (СЖУ) являются редким и сложным клиническим состоянием. Для лечения стриктур женской уретры были описаны несколько новых хирургических методов, хотя и с ограниченным количеством докладов. На данный момент нет консенсуса относительно хирургической тактики.

Цель

Мы оценили результаты хирургических вмешательств, зарегистрированных для лечения стриктур женской уретры.

Доказательная база

Мы провели систематический обзор баз данных PubMed и Scopus, классифицируя результаты по хирургической технике и типу трансплантата в случае аугментационной уретропластики.

Синтез доказательств

После вмешательства по поводу СЖУ была зарегистрирована 221 пациентка. Средний возраст женщин составил 51,8 года (диапазон 22-91). Все исследования были ретроспективными. Не было определено единых диагностических критериев СЖУ. Большинство исследований использовали комбинацию диагностических тестов. В работах, где этиология была определена, наиболее распространенными причинами были идиопатические и ятрогенные стриктуры. Девяносто восемь пациенток перенесли предварительное вмешательство по поводу СЖУ, в основном дилатацию уретры или уретротомию. Успех был определен как отсутствие необходимости дальнейшего вмешательства.

Дилатация уретры, оценивавшаяся у 107 пациенток, имела средний показатель успеха 47% при среднем сроке наблюдения 43 месяца. У пятидесяти восьми пациенток имела место аугментация вагинальным или лоскутом из половой губы, со средним показателем успеха 91% при наблюдении в течение 32,1 месяца. Использование вагинального или лоскута половой губы имело средний показатель успеха 80% у 25 пациенток при среднем сроке наблюдения 22 месяца. Аугментация буккальной слизистой была выполнена у 32 больных, средний показатель успеха 94% после 15 месяцев наблюдения. О случаях стрессового недержания de novo не сообщалось.

Выводы

Все методы уретропластики имеют более высокий средний показатель успеха (80-94 %) , чем дилатация уретры (менее 50%), хотя и при более коротком среднем периоде наблюдения. Уретропластика в опытных руках, судя по всему, является возможным вариантом лечения женщин со стриктурой уретры, у которых дилатация уретры не принесла результата, хотя отсутствие доказательств высокого уровня не позволяет выделить одну из техник.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2013 Декабрь; 64 (6)
Выпуски