This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Снижение порога безопасного давления для предотвращения повреждения верхних мочевых путей у пациентов с миелодисплазией с 40 до 20 см вод столба

08.06.2011
4
0

Ilker TINAY1, Tufan TARCAN1, Cagri Akin SEKERCI1, Harika ALPAY2 and Ferruh SIMSEK1 1) Marmara University School of Medicine, Urology, Istanbul, TURKEY - 2) Marmara University School of Medicine, Pediatric Nephrology, Istanbul, TURKEY

Цель

Высокое внутрипузырное давление является фактором риска у пациентов с миелодисплазией, в то время как уровень 40 см H2O считается безопасным. Целью данного исследования было более точное определение порогового уровня внутрипузырного давления в рамках лучшей протекции верхних мочевых путей у пациентов с миелодисплазией.

Материалы и методы

Мы ретроспективно проанализировали 745 детей с миелодисплазией, которые проходили лечение в нашей клинике в период с 1996 по 2010. Среди этих пациентов 202 были включены в исследование на основании доступности данных урологического обследования в возрасте 3 лет. Дети были разделены на 2 группы – в первой группе были изменения со стороны мочевых путей в возрасте 3, в том числе гидронефроз, ПМР или рубцевание по данным нефросцинтиграфии, во второй группе таких нарушений не было. Обе группы были сравнимы.

Результаты

Данные урологического наблюдения в возрасте 3 лет показало более высокую частоту фебрильной ИМП и вторичного синдрома натяжения спинного мозга  в группе 1 (табл. 1). Дифференциальная оценка порогового пикового давления в мочевом пузыре более 20 см H2O имеет более высокую чувствительность по изменениям мочевых путей (табл. 2). Частота возникновения нарушений со стороны мочевых у 5.2 % детей с пиковым давлением ниже 20 см Н2O, у 38.7 % с давлением между 20 и 40 см H2O и у 36.6 % с давлением выше 40 см H2O.

Табл. 2: частота урологических нарушений в зависимости от давления в мочевом пузыре

Давление (cm H2O)

Частота урологических нарушений

Чувствительность (ROC анализ)

40

30 / 82 (36.6 %)

51.4 %

30

42 / 121 (34.7 %)

68.6 %

20

54 / 144 (37.5 %)

91.4 %

Заключение

У детей с миелодисплазией, в пиковым давлением в мочевом пузыре в диапазоне от 20 до 40 см H2O, последующее наблюдение должно быть более тщательным , та как у 38.7% этих детей имели урологические нарушения в возрасте 3 лет.

Комментарии