Luis H.P. Bragaa , Armando J. Lorenzob , Darius J. Bäglib, Mohamed Mahdib, Joao L. Pippi Salleb†, Antoine E. Khouryc, Walid A. Farhatb
Цель
Выбор доступа для коррекции обструкции ЛМС у детей в основном зависит от предпочтений хирурга и включает в себя лапароскопический доступ, боковой доступ и дорсальную люмботомию. Был проведен сравнительный анализ времени оперативного вмешательства, длительности госпитализации и частоты осложнений.
Материалы и методы
Мы ретроспективно проанализировали данные 41 пациента в возрасте старше 3 лет, которым одним хирургом была выполнена лапароскопическая пиелопластика в период с 2005 по 2008. Мы сравнили эти данные с результатами лечения 67 пациентов того же возраста, которым выполнялся боковой доступ и (42) или дорсальная люмботомия (25). Мы оценили возраст пациентов на момент вмешательства, длительность операции, выполнение ретроградной пиелограммы, длительность госпитализации и частоту осложнений/неудач лечения.
Результаты
Средний возраст пациентов составил от 7,3 до 8,1 лет. Среднее время операции при лапароскопии были значительно больше (178 минут) по сравнению боковым доступом (144) и дорсальной люмботомией (148, p = 0,01). Среднее время пребывания в стационаре было значительно меньше после выполнения лапароскопии (2,3 дня) по сравнению с боковым доступом (3,6) и дорсальной люмботомией (3,3, p = 0,01). Осложнения были отмечены в 4 случаях лапароскопического вмешательства, 2 случаях бокового доступа и 2 случаев дорсальной люмботомии. У пациентов после лапароскопической пиелопластики был меньший период наблюдения (28 месяца против 49 и 47, p = 0,02).
Заключение
Общее число осложнений не разнилось у пациентов, которым пиелопластика проводилась из 3х разных доступов. Наши данные не выявили преимуществ какого-либо одного способа выполнения пиелопластики у пациентов старше 3 лет.
Комментарии