Цель
Маргинальные доноры при двойной трансплантации являются дополнительным источником органов, но пересадка почек от них сопровождается большим количеством осложнений. В случае неудачи не остается возможности для новой трансплантации. В некоторых случаях может быть трансплантирована одна почка. Цель данного исследования оценить результаты такого типа трансплантации.
Методы
С 2003 по 2014 гг в список трансплантаций почек согласно критериям агентства БиоМедицины вошли 67 пациентов. Были оценены характеристики доноров (возраст, азотемия на момент забора органов) и реципиентов, тип выполненной трансплантации («стандартная» трансплантация, пересадка одной почки при запланированной двойной, двойная трансплантация). Анализ данных проводился методом Каплана-Мейера и критерием Стьюдента. Различия считались значимыми при p<0,05.
Результаты
Из 67 пациентов 17 получили « стандартную» трансплантацию, 39 — двойную трансплантацию от одного донора, и 12 трансплантацию одной почки по причине плохого качества почки в 8 случаях и проблем при трансплантации в 4-х случаях (2 — гипотонии, 1 — кардиоваскулярная проблема, 1- артифициальный сфинктер). Возраст доноров при стандартной трансплантации, трансплантации одной почки при запланированной двойной и двойной трансплантации составил 65,7 против 74,7 против 75,6 лет (p=0,01). Уровень креатинина крови доноров 69 против 127 против 75 μmol/L (p=0,001). Возраст реципиента 68 против 71,6 против 69,3 лет (p=0,16). За 4 месяцев наблюдения отмечено 12 случаев смерти реципиентов (1, 1 и 10) и 14 нарушений функции трансплантата (3, 0 и 11). Пятилетняя выживаемость реципиентов составила 87,8 против 89,9 против 78,3% (p=0,47), пятилетняя «выживаемость» трансплантатов была 71,5 против 100 против 75,2% (p=0,17). Уровень креатинина крови реципиентов составил 136, 197 и 139 μmol/L (p=0,003).
Заключение
Трансплантация одной почки при планируемой двойной по результатам сопоставима с двойной трансплантацией, но сопровождается более высоким уровнем креатининемии. При хорошей оценке трансплантатов, знание данного материала может увеличить количество операций по пересадке почек у пациентов.
Комментарии