This must be hidden

Эффективность применения препарата Уролесан после экстракорпоральной ударно‑волновой литотрипсии у детей

14.08.2019
329
0

Я.С. Наджимитдинов
Ташкентская медицинская академия (Ташкент, Узбекистан)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) является методом выбора при камнях мочевого тракта размером не более одного сантиметра у  детей. Однако после дистанционной литотрипсии может сформироваться каменная дорожка в  мочеточнике, что нередко требует дополнительных вмешательств, поэтому велика роль препаратов, оказывающих диуретическое, антибактериальное действие и  нормализующих тонус гладкой мускулатуры верхних мочевых путей, что позволяет избавить больного от суправезикальной обструкции, обусловленной фрагментами конкрементов, в короткие сроки.

Цель исследования — оценить эффективность применения комбинированного препарата растительного происхождения Уролесан (Артериум) у пациентов детского возраста, которым выполнена ЭУВЛ при камнях мочеточника.

Материалы и  методы. За период с  января 2015 по ноябрь 2018 г. выполнена ЭУВЛ 124 пациентам с почечной коликой, которая обусловлена камнями мочеточника и которая не купировалась нестероидными противовоспалительными средствами или неоднократно повторялась в течение 24 часов. Средний возраст больных составил 9,5 ± 1,6 года, мальчиков было 83 и  девочек  —  41. Камни в  28  (22,6 %) случаях располагались в  проксимальном, в  39  (31,5 %) случаях в  среднем и  в  57  (46 %)  — в  дистальном отделах мочеточника. Больные разделены на две группы: I группу (n = 66), пациенты которой после ЭУВЛ получали стандартную терапию (альфаблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства), и  II  группу (n = 58), в  которой к  стандартному лечению был добавлен Уролесан в  капсулах. Средний размер камня у  больных I  группы составил 0,9 ± 0,1  см, во II группе этот показатель был 0,8 ± 0,3 см (p = 0,1). Всем больным произведены клинико-лабораторные исследования мочи и крови. При наличии пиурии и бактериурии проведено лечение до полной санации мочевого тракта при помощи антибиотиков согласно полученным результатам культурального исследования мочи. Проводили активное наблюдение самостоятельного отхождения фрагментов в  течение четырех недель до полного избавления от камней (stone free), что определяли по данным ультрасонографии и  обзорной урографии. Оценивали также побочные эффекты от применения препарата в течение всего периода наблюдения.

Результаты. Все пациенты закончили лечение, ни один не был исключен из исследования изза побочных эффектов используемого препарата. Во  II группе детей средний срок отхождения был меньше по сравнению с пациентами, которые получали стандартную терапию, и  в среднем составил 4,7 ± 1,3 дня (p > 0,05). Каменная дорожка была только у  одного больного (исходный размер камня был более 10 мм). Однако в  этом случае не потребовалось выполнения повторной ЭУВЛ и  фрагменты камней отошли без каких-либо дополнительных манипуляций. В I группе больных средний срок отхождения фрагментов камней составил 7,8 ± 1,5 дня. Каменная дорожка выявлена у  12 (36 %) пациентов и  располагалась в  нижнем отделе мочеточника. Средняя длина каменной дорожки составила 0,8 ± 0,2 см. Во всех случаях были неоднократные приступы почечной колики, что потребовало применения нестероидных противовоспалительных обезболивающих средств. Дистанционная литотрипсия применена при лечении трех пациентов для ликвидации каменной дорожки. Ни в  одном случае не было побочных проявлений препарата при лечении пациентов после ЭУВЛ.

Заключение. Применение комбинированного препарата растительного происхождения Уролесан позволяет в  более короткие сроки избавить пациентов детского возраста от камней и их фрагментов после ЭУВЛ. Препарат Уролесан не имеет клинически значимых побочных эффектов у  детей, при этом повышает безопасность и  эффективность литокинетической терапии.

Еще материалы

Комментарии

Еще материалы