This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Эндометриоз мочевого пузыря: систематический обзор патогенеза, диагностики, лечения, влияния на фертильность и риска злокачественного перерождения

22.01.2018
1460
0

Контекст

Мочевой пузырь – орган, который наиболее часто поражается при эндометриозе мочевыводящих путей. Есть спорные вопросы относительно патогенеза, клинической тактики (диагностики и лечения), влияния на фертильность и риска злокачественного перерождения эндометриоза мочевого пузыря (ЭМП).

Цель

Провести систематический обзор доказательной базы, касающейся патогенеза, диагностики, медикаментозного и хирургического лечения, влияния на женскую фертильность и риска злокачественного перерождения ЭМП.

Сбор материала

Был выполнен систематический обзор в PubMed/Medline с начала их работы до октября 2016 г. в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis), зарегистирированный в базе PROSPERO (www.crd.york.ac.uk/prospero; CRD42016039281). Для включения в этот анализ были выбраны восемьдесят семь статей.

Синтез материала

Под ЭМП понимается наличие эндометриальных желез и стромы в мышце детрузора. Ультрасонография является методом первой линии для диагностики ЭМП, благодаря своей точности, безопасности и стоимости. Клиническая тактика может быть консервативной, может включать гормональную терапию, и может быть хирургической. Когда отдаётся предпочтение консервативному ведению, нужно выбирать комбинации эстрогенов и прогестерона или прогестогены из-за их благоприятного профиля, позволяющего проводить длительную терапию. Операция должна гарантировать полное удаление узла в мочевом пузыре для минимизации рецидивов, поэтому трансуретральную хирургию в монорежиме следует избегать, а предпочтение отдают сегменартной резекции мочевого пузыря. Нет убедительного объяснения для гипотезы о неблагоприятном влиянии ЭМП как такового на фертильность. Более того, современные данные не поддерживают удаление эндометриоидных очагов в мочевом пузыре из-за риска злокачественной трансформации, так как этот феномен крайне редок.

Заключение

ЭМП является клинически трудным состоянием, и частое сосуществование его с другими видами эндометриоза означает, что клиническое ведение пациенток с ЭМП должно подразумевать совместную работу гинекологов и урологов.

Ключевые слова: мочевой пузырь, диагностика, эндометриоз, фертильность, лечение.

Bladder Endometriosis: A Systematic Review of Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, Impact on Fertility, and Risk of Malignant Transformation

By: Umberto Leone Roberti Maggiore, Simone Ferrero, Massimo Candiani, Edgardo Somigliana, Paola Viganò, Paolo Vercellini

  • a Academic Unit of Obstetrics and Gynecology, IRCCS AOU San Martino, Genoa, Italy;
  • b Department of Neurosciences, Rehabilitation, Ophthalmology, Genetics, Maternal and Child Health, University of Genoa, Genoa, Italy;
  • c Department of Obstetrics and Gynecology, Vita Salute San Raffaele University School of Medicine, IRCCS, Ospedale San Raffaele, Milan, Italy;
  • d Department of Clinical Sciences and Community Health, Universita` degli Studi di Milano and Department of Obstet-Gynecol, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy;
  • e Reproductive Sciences Laboratory, Division of Genetics and Cell Biology, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy

European Urology, Volume 71 Issue 5, May 2017, Pages 790–807

Keywords: Bladder, Diagnosis, Endometriosis, Fertility, Treatment

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Май
European Urology (Европейская урология) 2017 Май
Выпуски