Эндоскопического лечения клапанов уретры у мальчиков

Романов Д.В., Колобова Л.М.
Урологическая клиника ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва

Введение. Клапаны уретры редкий врождённый порок развития мочеиспускательного канала, представляющий собой нередуцированные эмбриональные складки слизистой, расположенные слева и справа от семенного холмика.

Цель исследования. Целью настоящей работы стала оценка результатов эндоскопического лечения клапанов уретры у мальчиков.

Материалы и методы. В урологической клинике МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского за последние 20 лет проведено обследование и оперативное лечение 33 пациентов в возрасте от 2 до 18 лет. У одного больного были множественные клапаны уретры, в 32 случаях имело место сочетание с другими аномалиями мочевой системы (мегауретер, гипоплазия почки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Всем больным выполнена эндоскопическая электрорезекция клапанов уретры. Первым этапом электрорезекция клапанов уретры произведена 18 пациентам, у которых имел место мегауретер без ПМР и обструкции, без выраженного нарушения функции почек и верхних мочевых путей, когда не требовалось предварительного суправезикального отведения мочи перед реконструктивно-пластической операцией. В остальных случаях, первым этапом произведено суправезикальное отведение мочи путём пункционной нефростомии или уретерокутанеостомии. Способ отведение мочи определялся функциональным состоянием почек и верхних мочевых путей, возрастом ребёнка и длительностью дренирования верхних мочевых путей.

Результаты. При оценке результатов учитывали результат самой операции, результаты лечения пиелонефрита после оперативного вмешательства, динамику изменения функционального состояния почек и верхних мочевых путей. Во всех случаях были получены только хорошие и удовлетворительные результаты.

Выводы. Во всех случаях обнаружения клапанов уретры необходимо выполнение трансуретральной резекции. Особенность операции заключается в том, что электрорезекция проводится в обратном токе жидкости. Данный технический приём позволяет более отчётливо визуализировать раскрывшиеся створки клапанов.