Изменение биологии почечно-клеточного рака: сравнение двух декад в одном лечебном центре

14.06.2018
211
0

А.А. Гусев1, С.В. Евсеев2, З.М. Ахохов3
1ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия
2НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Ростов-Главный» ОАО «РЖД»; Батайск, Россия
3МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Таганрога»; Таганрог, Россия

Автор для связи: Гусев Андрей Анатольевич, тел./факс: +7 (863) 201-44-48; e-mail: gusev_rost@mail.ru.

Введение. Эпидемиологическими исследованиями отмечен прогрессивный рост заболеваемости почечно-клеточным раком (ПКР). Не смотря на улучшение лучевой диагностики ПКР, количество первично метастатических форм и количество вторично прогрессивных форм после радикального хирургического лечения остается довольно высоким, без явной тенденции снижения. Это может быть связано с изменением биологии самого ПКР, выражающейся в повышении агрессивности опухолевой ткани. Однако исследований по изменению биологических характеристик опухолей в течение длительного периода времени очень мало.

Цель исследования. Оценить и сравнить профили больных ПКР, морфологические характеристики опухолей почек, варианты хирургического лечения и его результаты в двух последовательных декадах.

Материалы и методы. В исследование включено 306 оперированных и мониторированных больных ПКР. Пациенты разделены на две группы: 1 группа – 149 больных, пролеченных с 1996 по 2005 г. и 2 группа – 157 больных, пролеченных с 2006 оп 2015 гг. В группах анализированы профили больных и морфологические характеристики опухолей.

Результаты. У пациентов 2 группы опухоли >4 см характеризовались более низкой степенью дифференцировки ткани (G2-G3) в сравнении с аналогичными по размерам опухолями 1 группы (54,54% против 48,57%) и стадией Т3а (60% против 42,26%). Аналогичная разница отмечена для опухолей размерами 4-7 см (G2-G3 – 67.69% против 57,75%; Т3а – 79,54% против 32,15%). Опухоли 2 группы в стадиях Т1а, Т1b, Т2 и Т3а реже имели высокую степень дифференцировки (G1) в сравнении с опухолями аналогичных стадий 1 группы (52,17% против 59,26%, 35,71% против 58,06%, 11,11% против 18,75% и 12,12% против 28%, соответственно). Во 2 группе чаще, чем в 1 группе, отмечалось регионарное и отдаленное метастазирование (34,6% против 20,33%). Выживаемость во 2 группе снизилась в сравнении с 1 группой (3-летняя: общая – 78,37% против 83,02%, онкоспецифическая – 81,43% против 87,15%; 5-летняя: общая – 73,86% против 79,21%, онкоспецифическая – 78,69% против 83,91%).

Выводы. Проведенный сравнительный анализ показал увеличение агрессивного потенциала опухолей во 2 группе в сравнении с 1 группой.

Ключевые слова: почечно-клеточный рак, размеры опухолей, стадия, дифференцировка, морфологический вариант, выживаемость.

Тематики и теги

Комментарии