Количественная оценка перехода с активного наблюдения к выжидательной тактике у мужчин с раком простаты очень низкого риска

14.03.2018
418
0

Актуальность

Активное наблюдение (АН) часто используется у мужчин с раком предстательной железы (РПЖ) низкого риска. Когда ожидаемая продолжительность жизни становится слишком короткой для того, чтобы куративное лечение принесло пользу пациенту, следует переход от АН к выжидательной тактике (ВТ). Мало известно об этом переходе, так как он редко отражается в медицинской документации.

Цель исследования

Смоделировать переход от АН к ВТ и то, как на него влияет возраст и сопутствующие заболевания у мужчин с РПЖ очень низкого риска.

Дизайн, условия и участники исследования

Для анализа были использованы популяционные регистры системы здравоохранения.

Определение результатов и статистический анализ

Используя данные о характеристиках РПЖ, возрасте и сопутствующих заболеваниях, мы создали модель перехода для оценки вероятности изменения тактики ведения пациента с АН на ВТ.

Результаты и ограничения

Наши подсчёты указывают на то, что 48% мужчин с РПЖ очень низкого риска, которым выполняется АН, на протяжении жизни в конце концов переводятся на ВТ. Эта доля увеличивается вместе с возрастом на момент начала АН. В течение 10 лет после начала АН, 10% мужчин в возрасте 55 лет и 50% мужчин в возрасте 70 лет исходно без сопутствующих заболеваний перешли на ВТ. Наша симуляция встречаемости предполагает, что количество мужчин на ВТ, которые ранее были на АН, в конце концов стабилизируется через 30 лет. Ограничением исследования является то, что информации, полученной только при клинических контрольных визитах (например, для повторной биопсии), было относительно мало.

Заключение

Мы установили, что переход с АН на ВТ встречается всё чаще у пожилых мужчин с РПЖ очень низкого риска. Этот потенциальный переход на ВТ должен обсуждаться с мужчинами, которым начинают АН. Более того, наши подсчёты могут помочь в планировании распределения ресурсов здравоохранения на мужчин на АН, так как переход на ВТ ассоциирован с меньшими потребностями в амбулаторных ресурсах.

Ключевые слова: активное наблюдение, рак простаты, выжидательная тактика, сопутствующие заболевания.

Quantifying the Transition from Active Surveillance to Watchful Waiting Among Men with Very Low-risk Prostate Cancer

By: Mieke Van Hemelrijck, Hans Garmo, Lars Lindhagen, Ola Bratt, Pär Stattin, Jan Adolfsson

Associate Editor: Giacomo Novara

  • a Cancer Epidemiology Group, Division of Cancer Studies, King’s College London, London, UK;
  • b Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden;
  • c Regional Cancer Centre Uppsala, Akademiska Sjukhuset, Uppsala, Sweden;
  • d Uppsala Clinical Research Centre, Uppsala, Sweden;
  • e Department of Translational Medicine Urology, Division of Urological Cancer, Lund University, Lund, Sweden;
  • f CamPARI Clinic, Department of Urology, Cambridge University Hospitals, Cambridge, UK;
  • g Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden;
  • h Department of Surgical and Perioperative Sciences, Urology and Andrology, Umea University Hospital, Umea, Sweden;
  • i CLINTEC Department, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden

European Urology, Volume 72 Issue 4, October 2017, Pages 534–541

Keywords: Active surveillance, Prostate cancer, Watchful waiting, Comorbidity

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2017 Октябрь
European Urology (Европейская Урология) 2017 Октябрь
Выпуски